Uso preospedaliero di furosemide per il trattamento dell'insufficienza cardiaca – Sito di supporto per la ricerca preospedaliera
Pan A1, Stiell IG, Dionne R, Maloney J. Uso preospedaliero di furosemide per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Emerg Med J. 2014 4 aprile. PMID: 24705923. La diagnosi e la gestione dell'insufficienza cardiaca scompensata (HF) acuta in ambito preospedaliero può essere impegnativa. Gli obiettivi di questo studio sono valutare l'appropriatezza dell'uso della furosemide da parte dei servizi medici di emergenza (EMS) e la sua associazione con esiti avversi. […]
La diagnosi e la gestione dell'insufficienza cardiaca scompensata acuta (SC) in ambito preospedaliero possono essere impegnative. Gli obiettivi di questo studio sono valutare l'appropriatezza dell'uso della furosemide da parte dei servizi medici di emergenza (EMS) e la sua associazione con esiti avversi.
Metodi
Questo studio è stato una revisione di cartelle cliniche multicentriche di pazienti EMS che hanno ricevuto furosemide preospedaliera o avevano una diagnosi di SC di pronto soccorso (DE). Sono stati inclusi pazienti con malattie acute di età ≥50 anni con mancanza di respiro trasportati dall'EMS terrestre. Sono state eseguite analisi univariate e di regressione logistica per determinare le associazioni tra l'uso di furosemide e gravi esiti avversi (insufficienza renale acuta, intubazione, vasopressori o morte).
Risultati
La popolazione dello studio era composta da 330 pazienti (N = 58, furosemide somministrata tramite EMS ma nessuna HF diagnosticata in ED; N = 110, furosemide somministrata, HF diagnosticata; N = 162, nessuna furosemide somministrata, HF diagnosticata). La dose mediana di furosemide per via endovenosa è stata di 80 mg (range 20-80 mg). Esiti avversi gravi si sono verificati in 61 pazienti (19,0%, 23,6% e 14,8% dei tre gruppi, rispettivamente; p = 0,18). Gli OR aggiustati per gli eventi avversi con l'uso di furosemide erano 0,62 (95% CI da 0,33 a 1,43) nei pazienti con diagnosi di scompenso cardiaco e 1,14 (95% CI da 0,58 a 2,23) in quelli senza.
Conclusioni
Più di un terzo dei pazienti che hanno ricevuto furosemide preospedaliera non ha avuto una diagnosi di SC, suggerendo che la diagnosi preospedaliera di SC può essere difficile. Sono stati identificati esiti avversi gravi in tutti i gruppi di pazienti e non abbiamo trovato associazioni statisticamente significative tra l'uso di furosemide e gli eventi avversi.
