Un decennio di dettagli su Stenotrophomonas Maltophilia

Stenotrophomonas maltophilia è uno di questi organismi che è emerso come un'infezione opportunistica multiresistente di portata globale.

La crescente incidenza sia nell'assistenza sanitaria che nelle comunità ha preoccupato i ricercatori poiché questo bug ambientale ha una propensione alla colonizzazione e alle infezioni delle vie respiratorie.

Trovate spesso in ambienti più umidi, ma anche animali, cibo e fonti d'acqua, tali infezioni possono colpire allo stesso modo organi e tessuti. Le fonti di infezioni da Stenotrophomonas maltophilia includono scarichi del lavandino, sapone per lavarsi le mani, disinfettanti contaminati, nebulizzatori e persino tubi di aspirazione ospedalieri. Inoltre, docce e rubinetti tendono ad essere un nascondiglio preferito per l'insetto.

Questo organismo ha causato infezioni associate all'assistenza sanitaria ed è anche associato a morbilità e mortalità elevate in quanto può predare persone con condizioni croniche o critiche. Quelli a maggior rischio di infezione possono includere persone che vivono con l'HIV, pazienti che hanno subito un trapianto di organi o individui che hanno ricevuto una terapia prolungata con antibiotici ad ampio spettro.

Molti che lavorano nel campo delle malattie infettive si sono chiesti come questo organismo si sia evoluto nel corso degli anni, sia in termini di suscettibilità agli antibiotici che di determinanti prognostici.

I ricercatori della Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, hanno cercato di rispondere a questa stessa domanda valutando 10 anni di pazienti e dati. Esaminando i dati retrospettivi degli adulti ospedalizzati presso questa struttura, i ricercatori hanno valutato la popolazione a rischio, la fonte di infezione, le complicanze comuni, i profili di suscettibilità antimicrobica e gli esiti clinici, per identificare le tendenze nel corso di un decennio.

Sebbene Stenotrophomonas maltophilia non sia un organismo eccessivamente comune, i ricercatori hanno trovato 98 pazienti da studiare. La fonte più comune è risultata essere un catetere (63. 3% dei casi) e oltre il 60% dei casi erano resistenti alla ceftazidima. Le fonti più comuni di infezione dopo i cateteri erano polmonare (20 pazienti), gastrointestinale, urina, liquido pleurico, midollo osseo e seni paranasali. È interessante notare che in 40 pazienti (quasi il 41%) le emocolture erano polimicrobiche, il che significa che avevano coinfezioni. Le più comuni sono le specie Enterococcus (11 pazienti), seguite da Staphylococcus coagulasi negativo ed Escherichia coli.

Le valutazioni della sensibilità antimicrobica hanno rilevato che il 2% delle infezioni era resistente al trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) e il 23% era resistente alla levofloxacina. Il team di studio li ha confrontati con altre emocolture durante questo periodo e ha riscontrato una suscettibilità simile.

Gli autori hanno notato che "TMP-SMX rimane l'agente empirico più appropriato per il trattamento dell'infezione da S maltophilia a causa del suo profilo di suscettibilità favorevole (98% di isolati sensibili). Nella nostra coorte, abbiamo notato una preoccupante scoperta di un aumento delle MIC di TMP-SMX in un paziente con batteriemia ricorrente. In quanto tale, la suscettibilità a questo farmaco deve essere confermata e non presunta per tali pazienti "

Durante la revisione dei dati sulla mortalità, il team di ricerca ha esaminato i dati sulla mortalità ospedaliera per tutte le cause, che hanno rilevato che 29 dei pazienti (29,6%) sono morti e di questi, oltre il 50% aveva un'infezione polmonare da Stenotrophomonas maltophilia. Quasi il 75% dei pazienti era immunocompromesso e la maggior parte aveva una neoplasia attiva, seguita dal 31% con una storia di trapianto d'organo. Inoltre, l'83,6% di questi pazienti aveva un punteggio elevato nell'indice di comorbidità di Charlson, con la metà che richiedeva l'ammissione all'unità di terapia intensiva.

Nel complesso, i pazienti con Stenotrophomonas maltophilia hanno maggiori probabilità di avere comorbidità e quindi cateteri, che li espongono a un aumentato rischio di infezione. Comprendere le componenti e le tendenze della suscettibilità antimicrobica all'interno dei dati demografici dei pazienti è importante per ridurre il rischio e aumentare le possibilità di successo del trattamento.