Erektil Dysfunktion Och Hepatit C-Virus Infektion

För Redaktör: Hepatit C-virus (HCV) – infektion har förknippats med immun-medierad manifestationer såsom glomerulonefrit, tyreoidit, perifer neuropati, sicca-syndrom, artros, och blandade cryoglobulinemia.Även om erektil dysfunktion har anekdotiskt rapporterats hos patienter med HCV-relaterad kronisk hepatit, det är oklart om detta är relaterat till överlagrade leversvikt, att interferon alfa-behandling, eller att sjukdomen i sig.

Metoder

Vi utvärderat förekomsten av erektil dysfunktion hos 207 patienter med HCV-infektion (identifierad av serum anti-HCV-antikroppar och HCV-RNA), inklusive 105 med kronisk hepatit och 102 med HCV-associerad cryoglobulinemic vaskulit. Patienterna var konsekutivt rekryterade på levern och reumatologiska kliniker på universitetssjukhuset. Uteslutningskriterier var äldre än 55 år, interferon-alfa behandling under det senaste året, eller förekomst av diabetes, njursvikt, hypotyreos, humant immunbrist virus infektion, eller samtidig hjärt-eller psykiatriska störningar. Alla patienter gav informerat samtycke till studien, som var godkända av den lokala etiska kommittén.

Kamagra 100mg Pris

Alla patienter ombads fylla i det Internationella Indexet av Erektil Fel (IIEF). De med erektil dysfunktion baserat på denna utvärdering genomgick nattliga penis svallning tester för 3 nätter. Vi har också mätt serum hormon nivåer, inklusive totalt och fritt testosteron, follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, prolaktin, super kamagra och estradiol-17 i alla patienter. Slutligen har vi jämfört förekomsten av erektil dysfunktion hos våra patienter med dess förekomst i ett urval av 207 åldersmatchade män som var slumpmässigt utvalda från en större grupp av 2010 italienska män som tidigare utretts för klagomål av erektil dysfunktion. Vi utförde prostata transrectal ultraljud för att utesluta neoplastiska sjukdomar i prostata och sädesblåsor i alla HCV-positiva patienter med erektil dysfunktion. Statistiska analyser utfördes med hjälp av 2-test med Yates korrigering och oparade t-test; P<.05 ansågs betydande.

Resultat

Erektil dysfunktion diagnostiserades i 80 (39%) HCV-positiva patienter och 29 (14%) i kontrollgruppen (P<.001) på grundval av IIEF betyg och nattliga penis svallning testning. Erektil dysfunktion var vanligare hos patienter med cryoglobulinemic vaskulit än i de med kronisk HCV-infektion (44% vs 33%), även om denna skillnad var inte statistiskt signifikant. Erektil dysfunktion var betydligt mer vanligt i både HCV grupper än i kontrollgruppen (P<.001).

Plasma nivåer av totalt och fritt testosteron i allmänhet var lägre i HCV-positiva patienter, men de var betydligt lägre hos patienter med erektil dysfunktion vs de utan. Dessutom, varken erektil dysfunktion eller nivå av testosteron var signifikant korrelerad med graden av levern engagemang, som definieras på grundval av ultraljudsundersökning (dvs, oregelbunden marginaler i levern, grova echoic mönster, och hypertrofi av lobus caudatus) och laboratorietester (dvs låga nivåer av serum albumin och pseudo-kolinesteras och förlängd protrombintid).

Kommentar

Det har spekulerats i att neurovaskulära och hormonella effekter av kronisk HCV-infektion kan bidra till patogenesen av erektil dysfunktion. Vi fann att levern misslyckande och interferon alfa-terapi har anknytning till erektil dysfunktion, vilket tyder på att kronisk HCV-infektion i sig kan spela en avgörande roll. Ändå, både leversvikt och interferon alfa kan också bidra till erektil dysfunktion och behandling bör individualiseras. Det är också möjligt, men att antiviral behandling kan förbättra erektil funktion i vissa HCV-positiva patienter, och detta bör utvärderas i prospektiva kliniska prövningar. Slutligen, med tanke på den ökande förekomsten av HCV,1, 7 risken för HCV-infektion bör beaktas vid differentialdiagnosen av erektil dysfunktion.