Amiodaron, Erektil Dysfunktion Droger, Och Icke-Arteritisk Är..

jag skulle vilja kommentera ledare med rubriken “Icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati, erektil dysfunktion droger, och amiodaron: Finns det ett samband?” av Fraunfelder och Shults (1). Författarna lista sju kriterier som används vid klinisk okulär toxikologer för att utvärdera en potentiell orsak-och-verkan-förhållande mellan en sjukdom och läkemedelsanvändning. Medan ingen tvekan om att de kriterier som diskuteras av författarna är viktiga och användbara, kan de inte tillämpas universellt. Det beror på sjukdomens process och om och hur ett visst läkemedel påverkar sjukdomen processen.

Super Kamagra Effekt

I en ny publikation i denna tidning (2), och jag gav en trovärdig vetenskaplig förklaring av hur erektil dysfunktion läkemedel kan derange synnerven huvud omsättning och producera icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati (NAION). Med amiodaron, men saker och ting är ganska olika. Min erfarenhet säger mig att “amiodaron-inducerad optisk neuropati” är faktiskt NAION orelaterade till amiodaron av följande skäl:

1. Patienter som tar amiodaron har hjärt-och kärlsjukdomar, som är väl etablerade riskfaktorer för utveckling av NAION (3,4). Många av dessa patienter som också har andra riskfaktorer för utveckling av NAION (arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hyperlipidemi, kamagra apotek och ischemisk hjärtsjukdom) (3,4). Dessa patienter som är kandidater för NAION oavsett om de är på amiodaron eller inte.
2. Patienter som tar amiodaron ofta också ta andra läkemedel (beta-blockerare, kalciumantagonister, eller ACE-hämmare) som påverkar det kardiovaskulära systemet. Vår 24-timmars ambulatorisk blodtrycksmätning studier har visat att patienter som tar dessa läkemedel har hög risk för utveckling av nattliga arteriell hypotension, som är en vanlig utlösande faktor för utvecklingen av NAION (4-7). I vår studie, minst 73% av NAION patienter rapporterade att upptäcka visuellt förlust vid uppvaknande från sömn och resten var osäkra på tidpunkten för uppkomst (7).
3. Ett av de argument som framförts för att skilja amiodaron-inducerad optisk neuropati från NAION är att vissa patienter som tar amiodaron har asymtomatiska optiska skivan ödem som senare kan framsteg till synförlust. Dock noterade jag i 1981 optiska skivan ödem ofta föregår visuella förlust i NAION (8). Jag har ca 60 sådana patienter, som nu hade denna “begynnande NAION.” Många av dem kommit till synförlust, men inte alla. Inte en av mina cirka 60 patienter med NAION och asymtomatiska optiska skivan ödem vid det första besöket var med amiodaron. I mina studier har jag funnit att synnervspapillen ödem av olika skäl kan finnas kvar mycket längre än 6-8 veckor brukar nämnas för typiska NAION. Dessutom finns det rapporter om patienter med asymtomatisk optiska skivan ödem utvecklas till visual förlust efter amiodaron hade upphört (9).
4. Viktigast av allt, den kliniska drag av optisk neuropati hos patienter som tar amiodaron är typiska för NAION snarare än en giftig optisk neuropati.