Streptococchi, gruppi A, B e D. Enterococcus Faecalis

Ora classificato come Enterococcus. Il più comune è E. faecalis

Gli Enterococchi sono lontanamente imparentati con altri streptococchi e sono stati spostati nel genere Enterococcus; il più comunemente isolato è E. (S.) faecalis (figura 9). Come suggerisce il nome, gli enterococchi si trovano nella flora intestinale dove di solito sono commensali innocui e l'infezione spesso deriva dalla contaminazione fecale. Sono una causa significativa di infezioni del tratto urinario (ma molto meno comuni di E. coli) e anche di infezioni opportunistiche (comprese intra-addominali, setticemia ed endocardite). Esistono numerosi fattori di virulenza che possono contribuire alle infezioni da E. faecalis.

– Un'emolisina codificata da plasmide (citolisina) – Un fattore codificato da plasmide (sostanza di aggregazione)

La citolisina in combinazione con un alto livello di resistenza alla gentamicina è associata ad un aumento di cinque volte del rischio di morte nei pazienti con batteriemia umana.

E. faecalis può causare gravi infezioni nosocomiali nell'uomo. Questo perché gli organismi mostrano alti livelli di resistenza agli antibiotici. Si trova spesso nei denti dopo interventi canalari con una prevalenza dal 30% al 90% dei casi. È resistente a molti antibiotici comuni come aminoglicosidi, aztreonam, cefalosporine, clindamicina, penicilline semisintetiche nafcillina e oxacillina e trimetoprim-sulfametossazolo. La resistenza alla vancomicina sta diventando più comune.

Quando i batteri sono resistenti alla vancomicina, il paziente con un'infezione del tratto urinario può essere trattato con nitrofurantoina. Altre opzioni includono ampicillina, linezolid e daptomicina. Nei trattamenti canalari si utilizzano ipoclorito di sodio e clorexidina prima di isolare il canale.

Le colonie sono generalmente alfa o gamma emolitiche. La crescita sulla bile-esculina produce un precipitato nero derivato dall'esculina (figura 10); molti altri batteri non cresceranno in presenza di bile. Gli streptococchi del gruppo D si dividono in quelli che cresceranno in soluzione salina al 6,5% (enterococchi) e quelli che non lo faranno (non enterococchi) (figura 11).

Altri gruppi beta emolitici

I gruppi C e G (e raramente il gruppo F) causano occasionalmente malattie umane (in particolare faringite).

Gli streptococchi del gruppo C includono:

Streptococcus equi, che causa una malattia nei cavalli S. zooepidemicus che causa infezioni nei bovini e nei cavalli, tra gli altri animali S. dysgalactiae

Gli streptococchi del gruppo G includono

S. canis. Questo si trova normalmente in un certo numero di animali, ma può anche causare infezioni nell'uomo.

Gli streptococchi di gruppo H causano infezioni nei cani e raramente causano malattie nell'uomo a meno che la persona non abbia un contatto diretto con la bocca di un cane infetto. Questo può avvenire "baciando" un cane o dalla saliva dopo essere stato leccato da un cane infetto.

Piccole colonie di streptococchi

La normale flora umana contiene organismi che possono appartenere al gruppo A, C, F o G o non sono raggruppabili (Streptococcus anginosus, Streptococcus milleri). Il loro ruolo nella malattia umana non è chiaro, ma lo Streptococcus anginosus può causare malattie tra cui ascessi cerebrali e epatici in determinate circostanze, in particolare negli individui immunodepressi.

Viridans streptococchi

Si tratta di un gruppo eterogeneo di specie commensali comunemente presenti per via orale (incluso S. mutans) e causano endocardite dopo il rilascio nel flusso sanguigno dall'estrazione del dente (figura 12). S. mutans è responsabile di circa la metà di tutti i casi di endocardite batterica. Possono sintetizzare i destrani dal glucosio. Ciò consente loro di aderire agli aggregati fibrina-piastrinici alle valvole cardiache danneggiate. Pertanto, hanno la capacità di causare una cardiopatia valvolare subacuta a seguito della loro introduzione nel flusso sanguigno (come l'estrazione del dente).

Questi batteri sono anche coinvolti nella carie dentale e nella pericoronite, un'infiammazione dei tessuti molli che circondano la corona di un dente parzialmente eruttato.

Sono alfa o non emolitici e negativi per altri test sopra descritti. Producono un colore verde sulle piastre di agar sangue (Viridis, latino: verde). Gli streptococchi di Viridans possono essere differenziati da S. pneumoniae mediante un test dell'optochina. Gli streptococchi Viridans sono resistenti all'optochina.