Scegli Azithromycin Come Un Macrolide Se il Paziente È UN CCB
il 17 gennaio 2011 (Toronto, Ontario) — i Medici devono essere attenti a quando la prescrizione di antibiotici macrolidi ai pazienti di calcio-antagonisti (Ccb) a causa di un sottovalutato interazione farmaco-farmaco, che può portare a ipotensione e shock, la nuova ricerca mostra [1]. I risultati sono importanti perché milioni di persone prendono Ccb e molti sono prescritti antibiotici ogni anno, dice il Dottor Alissa j. Wright (Università di Toronto) e colleghi in uno studio pubblicato online il 17 gennaio 2011 in CMAJ.
Questa carta attacca un rischio stima di quanto sia pericolosa questa combinazione di farmaci è.
anche se l’interazione è perfettamente prevedibile basato sulla farmacologia dei farmaci, è stato documentato in precedenza solo circa cinque case report,” l’autore senior Dr. David Juurlink (Università di Toronto, ha spiegato a heartwire . Egli dice che questo studio è il primo rigoroso tentativo di descrivere le conseguenze cliniche di questa interazione: “In un certo senso, questa carta attacca un rischio stima di quanto sia pericolosa questa combinazione di farmaci è.”
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non È sbagliato usare un macrolide, ma è probabilmente più sensibile, se avete intenzione di utilizzare uno di azithromycin uso.
La ricerca mostra anche che c’è una scelta sicura se i medici non hanno bisogno di utilizzare un macrolidelike antibiotico, aggiunge. Lo studio ha trovato che i macrolidi quali eritromicina o claritromicina aumentare il rischio di ipotensione, se usato in combinazione con un CCB, ma relative al antibiotico, azitromicina, non.
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Juurlink osserva che “non è sbagliato usare un macrolide [in un paziente che assume un CCB], ma è probabilmente più sensibile, se avete intenzione di utilizzare uno per uso di azitromicina. Se, per qualche ragione, si doveva usare la claritromicina o eritromicina, potrebbe essere ragionevole solo per il bordo un po ‘ la dose di CCB.”
Rischio più Grande Con Eritromicina
Nel loro base di popolazione, nested case-crossover studio, Wright e colleghi hanno analizzato i registri sanitari di circa un milione di individui con più di 65 anni di età che hanno ricevuto una singola CCB tra il 1994 e il 2009. Di questi pazienti, 7100 sono stati ricoverati in ospedale per ipotensione o shock, e 176 aveva ricevuto un antibiotico macrolide (36 ricevuto eritromicina, 100 ricevuto claritromicina, e 40 ha ricevuto azithromycin) in sette giorni di intervallo immediatamente prima del ricovero in ospedale o in una sette giorni di controllo intervallo di un mese prima. Per ogni antibiotico, i ricercatori hanno stimato il rischio di ipotensione o shock associato con l’uso di un CCB.
Hanno trovato una forte associazione tra l’eritromicina l’uso e il ricovero in ospedale per ipotensione, quasi sei volte maggiore rischio di bassa BP (odds ratio 5.8), e una inferiore, ma comunque significativa del rischio associato con l’uso di claritromicina (O 3.7). In contrasto, non c’era collegamento con azithromycin uso (O 1,5).
Juurlink spiega che, farmacologicamente, antibiotici macrolidi inibiscono un enzima di citocromo P450, che metabolizza tutti Ccb, augmentin antibiotico bustine prezzo quindi il loro uso può portare all’accumulo di CCB e la potenziale tossicità. Ma azithromycin non inibire questo enzima citocromo P450. L’utilizzo di una combinazione Ccb e antibiotici macrolidi “non è esattamente comune, ma nessuno le ha mai attaccato una misura di quanto sia pericolosa la combinazione è, e che è ciò che questo studio”, ha note.
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I risultati, dice Juurlink, si applicano a tutti Ccb, perché tutti sono metabolizzati dallo stesso percorso, anche se può essere un problema più grande con alcuni e meno per altri, dice, aggiungendo che il suo team non ha potuto esaminare i rischi per separare Ccb a causa di una mancanza di potenza statistica.
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Tuttavia, i risultati “hanno notevole rilevanza clinica, mettendo in evidenza le conseguenze di un sottovalutato ancora evitabile interazioni interazione che coinvolgono farmaci usati da milioni di persone ogni anno. I medici devono essere consapevoli del potenziale di interazione tra questi farmaci,” lui e i suoi colleghi dello stato.
Juurlink aggiunge che, sebbene l’uso di eritromicina è in declino, la claritromicina è ancora utilizzato di frequente. “Ma non credo che la claritromicina e azitromicina sono molto diverso da quello che di prezzo, francamente, in modo che quest’ultima rappresenta una buona scelta se macrolide antibiotico terapia è necessario.”
