Scansione COVID-19 per il 10 giugno 2020

Uno studio su 68 bambini in Cina con COVID-19 rivela che il 96% erano contatti familiari di adulti infetti che avevano sviluppato sintomi in precedenza e il 51% di quelli testati per i comuni patogeni respiratori aveva anche un altro tipo di infezione.

Lo studio, pubblicato oggi su Pediatrics, ha comportato una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti pediatrici ricoverati al Qingdao Women and Children's Hospital e al Wuhan Children's Hospital dal 20 gennaio al 27 febbraio.

Diciannove dei 34 pazienti sottoposti a test degli acidi nucleici erano coinfettati con uno o più agenti patogeni diversi da SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19, tra cui Mycoplasma pneumoniae, virus respiratorio sinciziale, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus e influenza A e B.

Un paziente ha sviluppato una polmonite grave, mentre 29 (39%) hanno avuto una polmonite lieve, 24 (32%) hanno avuto infezioni acute del tratto respiratorio e 20 (27%) non hanno avuto sintomi. I sintomi più comuni in 44 pazienti sintomatici erano tosse (32%) e febbre (27%). Livelli di proteina C reattiva, indicativi di infiammazione, sono stati osservati in 13 pazienti (18%).

Conte anormali dei leucociti sono state riscontrate in 23 (31%) dei bambini, con 19 (26%) elevati e 4 (5%) ridotti. Dieci (14%) avevano una conta linfocitaria anormale, con 6 (8%) aumentati e 4 (5%) diminuiti. Leucociti e linfociti sono globuli bianchi coinvolti nella risposta immunitaria.

Trentasette dei 70 pazienti sottoposti a tomografia computerizzata (TC) del torace (53%) hanno presentato risultati anomali, 30 (81,1%) dei quali hanno avuto sintomi. Solo nove 9 pazienti (12,2%) hanno presentato risultati COVID-19 caratteristici alla TC del torace.

Otto dei 10 bambini valutati hanno mostrato una dispersione fecale prolungata di SARS-CoV-2 RNA durante la reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa in tempo reale (RT-PCR). Tutti i pazienti si sono ripresi.

Poiché i bambini avevano segni e sintomi diversi da quelli tipicamente osservati negli adulti e le coinfezioni erano comuni, gli autori hanno affermato che lo studio evidenzia l'importanza dello screening per il nuovo coronavirus in questa fascia di età. 10 giugno Studio pediatrico

È stato scoperto che i primi antibiotici per COVID-19 non hanno alcun impatto su morte, infezioni

Un piccolo studio su pazienti COVID-19 trattati in un ospedale comunitario nel sud della Svizzera ha scoperto che la somministrazione precoce di antibiotici non ha avuto un impatto significativo sulla mortalità o sulle infezioni contratte in ospedale nei pazienti critici, hanno riferito ricercatori svizzeri in una lettera al Journal of Infection.

Lo studio retrospettivo ha esaminato 48 pazienti in unità di terapia intensiva (ICU) che avevano COVID-19, 19 (40%) dei quali hanno ricevuto antibiotici prima del ricovero in ICU a causa di sospetta coinfezione batterica. In generale, le caratteristiche dei pazienti nei gruppi antibiotici e non antibiotici erano simili, con malattie cardiovascolari più frequentemente osservate nei pazienti non antibiotici. L'antibiotico più frequentemente utilizzato era l'amoxicillina-clavulanato.

L'analisi dei risultati ha mostrato che la mortalità era simile tra i due gruppi (24% senza antibiotici vs 26% con antibiotici, P = 0,86) e che non è stata osservata alcuna differenza nel numero complessivo di infezioni acquisite in ospedale ritardate durante la degenza in terapia intensiva, sebbene il tratto urinario le infezioni sono state osservate più frequentemente nei pazienti non antibiotici e i casi di candidemia sono comparsi più spesso nel gruppo antibiotico.

Sebbene il basso numero di pazienti nello studio non abbia consentito ai ricercatori di trarre una conclusione definitiva dai risultati, hanno affermato che i risultati "mettono in discussione l'utilità del trattamento precoce di una presunta superinfezione batterica nei pazienti COVID-19".

"Sono urgentemente necessari ampi studi multicentrici per indagare l'impatto della terapia antibiotica precoce sulla mortalità, le successive infezioni associate all'assistenza sanitaria e le complicazioni in terapia intensiva (cioè la durata della ventilazione meccanica)", hanno scritto. 4 giugno Lettera J Infect

I ricercatori hanno scoperto che la maggior parte dei primi studi sul trattamento con COVID-19 era difettosa

Secondo uno studio pubblicato ieri su BMJ Open, la maggior parte degli studi clinici registrati sui potenziali trattamenti per COVID-19 in corso alla fine di marzo avrà un valore limitato a causa della cattiva progettazione.

I ricercatori della Johns Hopkins University di Baltimora hanno analizzato i 201 studi clinici per farmaci o plasma per il trattamento di COVID-19 registrati sotto ClinicalTrials.gov e nel registro internazionale dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) dal 26 marzo. Cento (50%) sono stati registrati in Cina e 78 (38%) sono stati registrati negli Stati Uniti. La maggior parte degli studi negli Stati Uniti sono stati registrati da ricercatori internazionali. Complessivamente, 126 (63%) su 201 stavano arruolando pazienti dalla Cina, 31 (15%) dall'Europa e 14 (7%) dagli Stati Uniti.

Novantadue (46%) degli studi hanno coinvolto diversi farmaci e plasma sanguigno contenente anticorpi.

Un terzo degli studi non aveva endpoint clinici per indicare il successo o il fallimento, quasi la metà era sottodimensionata per valutare i benefici del trattamento modesto perché erano progettati per arruolare meno di 100 pazienti, due terzi avrebbero potuto essere influenzati da pregiudizi inconsci perché i pazienti e i medici entrambi sapevano chi riceveva e chi non riceveva il trattamento, e circa un quarto mancava di randomizzazione.

Quasi tutti gli studi hanno coinvolto trattamenti già utilizzati per altre malattie perché potrebbero essere rapidamente riproposti per il nuovo coronavirus grazie ai profili di sicurezza stabiliti e all'approvazione normativa. Ma gli autori hanno affermato che prescrivere farmaci anche approvati per altre condizioni, chiamate uso "off-label", richiede studi sulla sicurezza e sull'efficacia perché comportano dei rischi.