Scansione amministrazione / resistenza per il 3 dicembre 2020

Uno studio su bambini australiani ha scoperto che solo 1 su 5 con un'allergia segnalata agli antibiotici non beta-lattamici (NBLA) aveva una vera allergia, i ricercatori australiani hanno riferito oggi su Pediatrics.

Lo studio retrospettivo ha esaminato i bambini di età compresa tra 0 e 18 anni in un ospedale pediatrico terziario a Melbourne che avevano una sospetta allergia NBLA e che avevano un test cutaneo o un challenge test endovenoso o orale da maggio 2011 a giugno 2018. Nel corso dei 7 anni Nel periodo di studio, 141 bambini hanno avuto 150 valutazioni di 15 diversi NBLA, con un tempo mediano dalla reazione iniziale riportata alla valutazione dell'allergia di 1,9 anni.

Nel complesso, 27 dei 150 risultati del challenge per NBLA (18%) sono stati positivi. La frequenza delle reazioni riportate è stata massima per trimetoprim-sulfametossazolo (15 su 46, 32,6%) e macrolidi (8 su 77, 10,4%). Delle sfide che hanno avuto risultati positivi, la maggior parte (23 su 27, 85,2%) presentava sintomi durante la sfida ripetuta simili a quelli inizialmente segnalati. Quattro bambini hanno riportato reazioni anafilattiche iniziali, ma nessuno ha avuto reazioni gravi alla ri-provocazione o ha richiesto adrenalina.

Gli autori dello studio affermano che i risultati indicano che l'80% dei bambini con un'allergia NBLA segnalata potrebbe essere de-etichettato, il che potrebbe aiutare a preservare gli antibiotici di prima linea per questi pazienti. Notano anche che mentre il tempo mediano per la valutazione dell'allergia era di 1,9 anni, il ritardo nella conferma o nell'esclusione di un'allergia NBLA si estendeva fino a 14,9 anni. Raccomandano che il test venga eseguito immediatamente dopo una reazione iniziale.

"È urgentemente necessario un migliore accesso a protocolli di test allergologici standardizzati e affidabili per deludere i bambini", concludono. 3 dicembre Abstract di pediatria

Lo studio promuove i benefici della revisione degli antibiotici per i pazienti dimessi

Uno studio monocentrico sul controllo delle infezioni e sull'epidemiologia ospedaliera evidenzia la revisione degli antibiotici delle dimissioni come potenziale strumento di gestione.

Lo studio ha esaminato un periodo di 19 mesi (da giugno 2017 a dicembre 2018) durante il quale il team di gestione degli antibiotici presso un ospedale per veterani da 87 posti letto nel Wisconsin ha esaminato le cartelle cliniche elettroniche dei pazienti dimessi dall'ospedale con antibiotici orali per verificare l'adeguatezza dell'antibiotico. scelta, durata e dosaggio del farmaco.

A causa delle risorse limitate, le revisioni sono state condotte solo due volte alla settimana, a volte 3-4 giorni dopo che i pazienti erano stati dimessi. Gli interventi raccomandati dal team di gestione includevano l'interruzione dell'antibiotico; cambio di antibiotico, dose o durata; e test diagnostici. Sono state fatte raccomandazioni verbali e / o scritte al servizio di prescrizione e, in alcuni casi, al farmacista.

Complessivamente, 929 pazienti sono stati dimessi con antibiotici durante il periodo di studio e il team di gestione ha suggerito modifiche in 90 prescrizioni (9,7%). I motivi più comuni per l'intervento erano antibiotici non indicati (43. 3%), avrebbero potuto essere scelti una durata della terapia errata (24,4%) e un antibiotico alternativo preferito (23,3%). In 52 dei 90 interventi, l'intervento non è stato attuabile perché il corso antibiotico era già stato completato; dei restanti 38 interventi, 22 (57,9%) sono stati accettati dai fornitori.

Gli stati patologici comuni su cui sono intervenuti sono stati broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO, 24,4%), infezione del tratto urinario (UTI, 18,8%), polmonite (15,5%) e infezione della pelle e di altri tessuti molli (SSTI, 15,5%).

Gli autori dello studio osservano che mentre i prescrittori sembravano accogliere con favore feedback e suggerimenti sulla prescrizione, il basso tasso di accettazione potrebbe indicare maggiori barriere all'intervento che sono uniche per i pazienti dimessi. Andando avanti, suggeriscono che concentrare gli interventi di gestione delle dimissioni su condizioni comuni come BPCO, UTI, polmonite e SSTI può aumentare l'efficienza della revisione e che l'esecuzione delle revisioni prima della dimissione potrebbe avere un impatto maggiore sulla cura del paziente.