Rischi di esito avverso con trimetoprim dopo UTI negli anziani – Consulente per le malattie infettive
Il trattamento delle infezioni del tratto urinario (UTI) con trimetoprim è stato associato a un maggior rischio di danno renale e iperkaliemia rispetto ad altri antibiotici, ma non a un rischio maggiore di morte, secondo una ricerca pubblicata sul British Medical Journal. Tra l'aprile 1997 e il settembre 2015, utilizzando le cartelle cliniche elettroniche delle cure primarie, gli adulti di età ≥65 anni con prescrizione di trimetoprim, amoxicillina, cefalexina, ciprofloxacina o nitrofurantoina fino a 3 giorni dopo una diagnosi di IVU sono stati inclusi in uno studio di coorte. Sono stati inclusi un totale di 422.514 episodi di UTI trattati con antibiotici. I risultati hanno mostrato che fino a 14 giorni dopo l'inizio del trattamento, le probabilità di danno renale acuto erano maggiori dopo trimetoprim (odds ratio aggiustato [aOR], 1,72; 95% CI, 1,31-2,24) e ciprofloxacina (aOR 1,48; 95% CI, 1.03-2.13) rispetto all'amoxicillina.
Le probabilità di iperkaliemia erano più alte solo dopo trimetoprim (aOR, 2,27; IC 95%, 1,49-3. 45) rispetto all'amoxicillina. Le probabilità di morte non erano più alte con trimetoprim rispetto ad amoxicillina; tuttavia, per coloro che assumevano bloccanti del sistema renina-angiotensina, le probabilità di morte erano 1,12 (IC 95%, 0,80-1,57).
Questi risultati indicano che per ogni 1000 UTI trattate in questa popolazione, l'uso di trimetoprim invece di amoxicillina comporterebbe da 1 a 2 casi aggiuntivi di iperkaliemia e 2 ricoveri con danno renale acuto, e questo aumenterebbe a 18 casi e 11 ricoveri per coloro che assumono renina – bloccanti del sistema dell'angiotensina e trattamento con spironolattone, rispettivamente. articoli Correlati
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I ricercatori hanno concluso che "per i gruppi ad alto rischio di danno renale acuto e iperpotassiemia, dovrebbero essere presi in considerazione altri antibiotici, ma, se ciò non è possibile, dovrebbe essere eseguito il monitoraggio della funzione renale e dei livelli di potassio". Riferimento
Crellin E, Mansfield KE, Leyrat C, et al. Uso di trimetoprim per infezioni del tratto urinario e rischio di esiti avversi nei pazienti anziani: studio di coorte. BMJ. 2018; 360: k341. Temi:
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