Predittori di AKI associato a cotrimoxazolo, iperkaliemia identificati – Notizie renali e urologiche

A causa della crescente resistenza agli antimicrobici, i medici sono tornati a utilizzare agenti più vecchi come il cotrimoxazolo, una combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo, per trattare pazienti affetti da batteri o funghi aerobi Gram-positivi e Gram-negativi. Ora i ricercatori hanno identificato i predittori di danno renale acuto (AKI) o iperkaliemia tra gli utenti di cotrimoxazolo. In un gruppo di 214 pazienti a cui è stato prescritto cotrimoxazolo, AKI e iperkaliemia si sono sviluppati rispettivamente nel 19,6% e nel 15,4% dei pazienti. I pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare stimata al basale (eGFR) inferiore a 60 mL / min / 1,73 m2 presentavano rischi significativi di 7,8 e 6,8 volte più elevati per AKI e iperkaliemia, rispettivamente, Stephen Hughes, MPharm, MSc, MBA, di Chelsea e Westminster NHS di Londra e colleghi hanno riportato in Clinical Microbiology and Infection. Avere disturbi cardiaci preesistenti ha aumentato il rischio di AKI di 2,4 volte, una scoperta nuova. Sperimentare un 1.2- a 1. L'aumento di 5 volte della creatinina sierica entro i primi 2-4 giorni di terapia è stato significativamente associato a un rischio 3,7 volte maggiore di AKI. Allo stesso modo, un aumento precoce del potassio sierico di 0,6 mmol / L ha predetto un rischio significativo di 2,5 volte maggiore di iperkaliemia. I livelli sierici di potassio al basale più elevati hanno predisposto gli utenti di cotrimossazolo all'iperkaliemia. I rischi sono apparsi dose-dipendenti. Il cotrimoxazolo a basso dosaggio (inferiore a 1920 mg / die) è stato significativamente associato a un minore rischio di AKI e di iperkaliemia.

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"La funzione renale, il potassio sierico e le patologie cardiache preesistenti dovrebbero essere valutate prima di prescrivere il cotrimossazolo", ha consigliato il team di Hughes. "Si raccomanda il monitoraggio della creatinina sierica e del potassio entro i primi 2-4 giorni di trattamento per identificare i pazienti suscettibili e si prescrive la dose efficace più bassa [di cotrimossazolo]". Divulgazione: diversi autori dello studio hanno dichiarato affiliazioni con l'industria farmaceutica. Si prega di consultare il riferimento originale per un elenco completo delle divulgazioni degli autori. articoli Correlati

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Riferimento Rajput J, Moore LS, Mughal N, Hughes S. Valutazione del rischio di iperpotassiemia e danno renale acuto con cotrimoxazolo: uno studio osservazionale retrospettivo [pubblicato online il 24 marzo 2020]. Clin Microbio Infect. doi: 10.1016 / j.cmi.2020.02.021 Argomenti:

Lesione renale acuta Iperkaliemia

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