Pochi adulti soffrono di allergia alla penicillina

Circa il 10% delle persone ha un'allergia alla penicillina annotata nella propria cartella clinica.
Secondo una nuova ricerca, meno dell'1% delle persone è effettivamente allergico alla penicillina.
Le alternative alla penicillina contribuiscono a ricoveri ospedalieri più lunghi, maggiore resistenza microbica e costi più elevati.
Per determinare se hai veramente un'allergia, parla con un allergologo o immunologo.
La penicillina è stata un antibiotico versatile e utile sin da quando è stata sintetizzata per la prima volta dalla muffa nel 1928.

Ma non tutti possono tollerare questa famiglia di antibiotici.

Secondo quanto riferito, circa il 10% delle persone ha un'allergia alla penicillina elencata nella propria cartella clinica.

Sebbene avere un'allergia alla penicillina sia effettivamente possibile, una nuova ricerca suggerisce che la stragrande maggioranza delle persone, anche quelle che hanno un'allergia alla penicillina elencata, non sono effettivamente allergiche.

Inoltre, le implicazioni fanno luce sulla tenuta delle cartelle cliniche e sulla resistenza microbica.

In un documento pubblicato oggi, i ricercatori dell'American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) hanno concluso che i database medici non tendono a riflettere la realtà quando si tratta di penicillina.

"L'aspetto più importante è che la valutazione dell'allergia alla penicillina sta diventando sempre più diffusa e i pazienti vengono valutati, se del caso", ha spiegato Sonam Sani, MD, dottore in medicina interna a Mineola, New York, autore principale dello studio e membro ACAAI.

"Tuttavia, nonostante il test della penicillina negativo, alcuni pazienti portano ancora la loro etichetta di allergia alla penicillina nella loro cartella clinica elettronica e nella cartella clinica", ha detto Sani a Healthline. "Alcuni pazienti sono ancora riluttanti a prendere ulteriori penicilline se prescritte e queste sono tutte barriere che noi allergologi dobbiamo affrontare e dobbiamo lavorare insieme per superare".

Vere allergie?

È noto da tempo che le vere allergie alla penicillina non sono così comuni come potrebbero suggerire le cartelle cliniche.

Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) afferma che meno dell'1% della popolazione è veramente allergica alle penicilline.

L'agenzia aggiunge che circa l'80% dei pazienti con allergia alla penicillina perderà la propria sensibilità nel tempo.

Uno studio del 2015 ha concluso che le allergie gravi alla penicillina si verificano solo in circa lo 0,03% della popolazione.

Blanka Kaplan, MD, specializzato in allergia per adulti e pediatrici, asma e immunologia clinica presso la Northwell Health di New York, ha dichiarato a Healthline che le allergie alla penicillina sono ancora sovradiagnosticate.

"In generale, più del 10% delle persone ha un'etichetta di allergia alla penicillina, ma la verità è che probabilmente non è più del 2% o giù di lì che sono veramente allergici, e forse anche meno", ha detto. "Ecco perché c'è stata una mossa verso la de-etichettatura delle persone con un'allergia alla penicillina".

Se le effettive allergie alla penicillina sono così rare, perché sono così segnalate?

Kaplan dice che spesso risale a una storia familiare o una reazione durante l'infanzia.

"Diciamo che un bambino ha un'infezione all'orecchio, quindi gli viene prescritta l'amoxicillina, che è un antibiotico comune", ha detto. "Il giorno 3, 4, 5 – forse anche 10 – dopo aver terminato la prescrizione, potrebbero avere un'eruzione cutanea. Se una persona ha un'eruzione cutanea in prossimità dell'assunzione di penicillina, può essere diagnosticata un'allergia alla penicillina".

Una volta che una tale allergia è nella cartella clinica di una persona, spesso rimane lì.

Kaplan dice che vede regolarmente persone di 80 e 90 anni con un'allergia alla penicillina elencata.

"Per un ragazzino che sta assumendo un ciclo di amoxicillina e sviluppa un'eruzione cutanea pochi giorni dopo il trattamento, gli studi hanno dimostrato che se vengono nuovamente sfidati con amoxicillina, la maggior parte non reagirà", ha detto.

Qual è il problema?

La penicillina non è certo l'unico antibiotico nell'arsenale di un medico, quindi ci sono altre opzioni per le persone con allergia alla penicillina.

Il problema è che gli antibiotici ad ampio spettro, che in genere vengono invece prescritti, comportano una serie di problemi.

"Tali antibiotici hanno dimostrato di avere effetti negativi, come l'aumento del rischio di sviluppare infezioni microbiche resistenti e hanno contribuito ad aumentare la durata dei ricoveri durante i ricoveri", ha detto Sani a Healthline. "Inoltre, ai pazienti vengono spesso somministrati antibiotici alternativi più costosi, il che ha contribuito all'aumento dei costi sanitari".

Questi antibiotici ad ampio spettro sono anche più potenti.

Ciò significa che trattare un'infezione con loro è come usare uno strumento smussato, mentre la penicillina è più uno strumento eccellente.

Tutto in caratteri piccoli

Le cose sarebbero molto più agevoli per i medici e i loro pazienti se le cartelle cliniche fossero standardizzate e centralizzate.

Ma non lo sono.

"Non ci sono cartelle cliniche universali", ha detto Kaplan. "Se vai a Northwell, tutti i record sono collegati. Se vai al Mount Sinai [ospedale di New York], hanno una serie di dati diversa. Non esiste un set di record universale ".

Questo può portare a problemi quando la storia medica di una persona è sparsa in database di diversi ospedali e medici. È stato fatto del lavoro per migliorarlo, ma è ancora una scienza inesatta.

"Quello che facciamo qui è, dopo aver de-etichettato le persone, inviamo una nota al loro medico di base e io mando al paziente una nota chiedendo loro di andare in farmacia in modo che possano aggiornare i loro record", ha detto Kaplan.

"Posso solo modificare i record a me accessibili e questo è un problema", ha detto. "Molte volte, le cose ci vengono messe e non rimosse. Questo è un ostacolo anche dopo che abbiamo de-etichettato".

Vuoi essere de-etichettato?

Sia Sani che Kaplan affermano che è una buona idea per le persone con allergie alla penicillina elencate parlare con un allergologo o immunologo per valutare la loro allergia.

"Dovresti chiedere se il tuo allergologo valuta l'allergia alla penicillina, come non tutte le pratiche fanno", ha osservato Sani.

Kaplan aggiunge che esiste un test che dovrebbe determinare, una volta per tutte, se sei veramente allergico. Questo test è noto come sfida.

"Questo è quando sei nello studio del medico e prendi una dose di amoxicillina in ufficio e il dottore ti osserva", ha spiegato. "Questo è il test definitivo per un'allergia alla penicillina.