Pediatrics Group pubblica nuove linee guida sull'infezione dell'orecchio
Nelle linee guida rilasciate lunedì, il gruppo pediatrico definisce più chiaramente i segni ei sintomi che indicano un'infezione che potrebbe richiedere un trattamento. Incoraggiano anche l'osservazione con uno stretto follow-up invece di un trattamento antibiotico per molti bambini, compresi alcuni di età inferiore ai 2 anni. E, per i genitori di bambini con infezioni ricorrenti, le nuove linee guida consigliano a medici e genitori quando è il momento di vedere uno specialista.
"Tra una diagnosi più accurata e l'uso dell'osservazione, pensiamo di poter ridurre notevolmente l'uso di antibiotici", ha affermato l'autore principale delle nuove linee guida, il dottor Allan Lieberthal, pediatra presso Kaiser Permanente Panorama City, a Los Angeles, e un professore clinico di pediatria presso la Keck School of Medicine dell'Università della California meridionale.
L'ultima serie di linee guida è stata pubblicata nel 2004. Lieberthal ha detto che questi hanno stimolato molte nuove ricerche, che hanno fornito ulteriori prove per le attuali linee guida dell'American Academy of Pediatrics (AAP) che appaiono nel numero di marzo di Pediatrics.
Lieberthal ha detto che il più grande cambiamento nel nuovo documento è la definizione della diagnosi stessa.
La pediatra Dr. Roya Samuels, che ha rivisto le nuove linee guida, è d'accordo. "La definizione è più chiara, più precisa", ha detto. Ma, ha aggiunto, "non esiste ancora un gold standard per la diagnosi. Ci sono diversi stadi di [infezioni dell'orecchio] e fare la diagnosi può essere complicato".
Poiché la diagnosi non è sempre facile da fare, l'AAP offre suggerimenti di trattamento dettagliati, incoraggiando l'osservazione con un attento follow-up, ma lascia anche alla discrezione del medico se prescrivere o meno antibiotici. Se i bambini osservati non migliorano entro 48-72 ore dall'inizio dei sintomi, le linee guida raccomandano di iniziare la terapia antibiotica.
Le linee guida precedenti consigliavano di somministrare antibiotici per le infezioni dell'orecchio nei bambini di età pari o inferiore a 2 anni. Le nuove linee guida suggeriscono che i bambini di età compresa tra 6 mesi e 23 mesi possono essere osservati con uno stretto follow-up purché non abbiano sintomi gravi.
Un altro componente chiave delle nuove linee guida è la gestione del dolore. "Gli antibiotici impiegano dalle 24 alle 48 ore prima che inizino a migliorare segni e sintomi, quindi se un bambino ha febbre o dolore, è importante metterli su [farmaci per alleviare il dolore o ridurre la febbre]", ha detto Samuels.
Le linee guida confermano anche che l'amoxicillina dovrebbe essere l'antibiotico di scelta a meno che il bambino non sia allergico alla penicillina o se il bambino sia stato trattato con amoxicillina durante il mese scorso.
La nuova guida dell'AAP afferma inoltre che i bambini, anche quelli con infezioni ricorrenti, non dovrebbero assumere antibiotici giornalieri a lungo termine per cercare di prevenire il verificarsi di infezioni.
I bambini che hanno tre o più infezioni dell'orecchio in un periodo di sei mesi, o quattro o più infezioni in un periodo di un anno (con almeno un'infezione verificatasi nei sei mesi precedenti), devono essere indirizzati a un orecchio, naso e gola specialista. Questo perché i bambini con infezioni così frequenti potrebbero aver bisogno di inserire dei tubi nelle orecchie per un migliore drenaggio dei liquidi.
Infine, le linee guida raccomandano anche di rimanere aggiornati sul programma vaccinale di tuo figlio, in particolare con il vaccino coniugato pneumococcico (PCV) e il vaccino antinfluenzale annuale.
"Gli studi dimostrano che tutto ciò che riduce l'infezione virale diminuirà l'incidenza di [infezioni dell'orecchio]", ha detto Lieberthal.
Sia Lieberthal che Samuels hanno affermato che i genitori comprendono sempre più l'importanza di cercare di ridurre l'uso di antibiotici. Primo, perché espone il bambino a rischi inutili di effetti collaterali se non ha bisogno di un antibiotico. E, secondo, perché i genitori comprendono i pericoli dello sviluppo della resistenza agli antibiotici.
"I genitori si sentono più a loro agio con l'idea di guardare e aspettare, purché sappiano che possono tornare per gli antibiotici se i sintomi del loro bambino non migliorano", ha detto Samuels. Esplora ulteriormente
