Paziente con bronchiectasie con infezione rara da acromobatteri segnalata nello studio
Una rara infezione della trachea con il batterio Achromobacter xylosoxidans ha deteriorato la funzione respiratoria di un paziente con bronchiectasie idiopatiche, riporta un caso di studio.
Il case report del Regno Unito "Achromobacter xylosoxidans in idiopathic cystic bronchiectasis" è stato pubblicato sulla rivista BMJ Case Reports.
A. xylosoxidans è un batterio che causa infezioni nosocomiali ed è altamente resistente all'azione di più antibiotici. È un aerobico rigoroso, il che significa che richiede ossigeno per la crescita. Di conseguenza, un'infezione con questo batterio pone un ulteriore sforzo di maggiore richiesta di ossigeno su un paziente con bronchiectasie già compromesse dalla respirazione.
Le infezioni batteriche contribuiscono alle esacerbazioni della malattia osservate nei pazienti con bronchiectasie. In caso di infezione rara e non comune, l'identificazione tempestiva è la chiave per la gestione e il trattamento della condizione.
Qui, ricercatori del Regno Unitohanno descritto il caso di un uomo di 66 anni ricoverato al pronto soccorso con tosse produttiva e mancanza di respiro. La sua storia medica includeva bronchiectasie e ossigenoterapia supplementare a lungo termine. Aveva anche avuto infezioni ricorrenti all'orecchio fin dall'infanzia.
La sua radiografia del torace e le scansioni TC (tomografia computerizzata) erano coerenti con una storia di bronchiectasie.
Un'emogasanalisi arteriosa al momento del ricovero ha rivelato bassi livelli di ossigeno (ipossiemia) e alti livelli di anidride carbonica (ipercapnia), indicanti una lieve insufficienza respiratoria di tipo II. Un esame del sangue di routine ha anche mostrato un aumento dei livelli di proteina C reattiva, un indicatore di infiammazione.
L'analisi microbiologica del sangue del paziente non ha indicato infezioni batteriche.
Il team medico sospettava un caso di esacerbazione infettiva di bronchiectasie e il paziente è stato trattato per via endovenosa (attraverso la vena) con antibiotici co-amoxiclav e claritromicina. È stato quindi trasferito all'unità di cure respiratorie per ulteriori trattamenti.
Tuttavia, 24 ore dopo, le sue condizioni sono peggiorate e ha avuto una grave insufficienza respiratoria di tipo II. È stato fornito supporto respiratorio non invasivo, ma la sua salute non è migliorata.
L'emogasanalisi rifletteva un'insufficienza respiratoria ei medici hanno spiegato la prognosi al paziente. È stato deciso di trasferirlo nell'unità di terapia intensiva. È stato intubato, il che significa che gli è stato dato supporto respiratorio con l'aiuto di un tubo flessibile inserito nella trachea attraverso la bocca e ha fornito supporto per il ventilatore.
Dopo l'intubazione e la ventilazione per sette giorni, i medici hanno eseguito una tracheotomia, una tecnica invasiva di supporto della respirazione in cui un tubo flessibile viene posizionato direttamente nella trachea attraverso un'incisione nella gola. Nonostante tutto il supporto respiratorio fornito, i livelli di ossigeno nel sangue continuavano a diminuire.
L'analisi del sangue per qualsiasi infezione batterica è stata nuovamente negativa. Tuttavia, i test di laboratorio del fluido dalla sua trachea (aspirazione tracheale) hanno rivelato la presenza di A. xylosoxidans, che era assente al momento dell'intubazione.
È stato eseguito un test di sensibilità agli antibiotici per A. xylosoxidans e ha dimostrato che si trattava di un ceppo molto resistente.
Al paziente è stato quindi somministrato un ciclo antimicrobico endovenoso di 14 giorni di Tazocin, che è una combinazione dei due antibiotici, piperacillina e tazobactam. Il paziente ha risposto bene al trattamento ed è stato dimesso dopo due mesi.
