Generieke Cialis

Elke man is bang voor de ziekte, wordt erectiestoornissen genoemd, en niet zozeer fysiek als psychologisch. Maar vandaag zijn er effectieve medicijnen om de ziekte te bestrijden.

Erectiestoornissen zijn het onvermogen om penis erectie te behouden om te voldoen aan de seksuele behoeften van mannen. Volgens de statistieken is bijna elke derde vertegenwoordiger van het sterke geslacht een zwakke of ontijdige erectie, die zeer vluchtig is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door verminderde ejaculatie, dwz voortijdige of late ejaculatie, evenals een gebrek aan erectie.

Erectiestoornissen treden op als gevolg van psychische stoornissen en als gevolg van hormonale stoornissen en anatomische veranderingen in de penis, hart- en vaatziekten en neurologische aandoeningen.
Volgens deskundigen zijn de belangrijkste oorzaken van erectiestoornissen de neuropsychiatrische factoren die mensen beïnvloeden.
Het probleem van erectiestoornissen bij mannen van alle leeftijden, deze ziekte treft zowel jonge als niet-jonge mensen met een voorgeschiedenis van diabetes, arteriosclerose of hypertensie.

Voor de behandeling van impotentie zijn er speciale medicijnen die de bloedstroom verhogen en de slagaders van de penis ontspannen. Een van deze medicijnen is Tadalafil. Dit zijn de filmomhulde tabletten, die elk 20 mg Tadalafil bevatten.

Tadalafil is effectief, reversibel, de selectieve remmer, die door het ontspannen van de gladde spieren van de slagaders de bloedtoevoer naar de penis bevordert en een erectie veroorzaakt.

Wanneer seksuele stimulatie optreedt bij de lokale afgifte van stikstofmonoxide, remt Tadalafil fosfodiësterase type 5, wat leidt tot verhoogde niveaus van cyclisch guanosinemonofosfaat in het holle lichaam van de penis.

Na inname kan Tadalafil snel in de bloedbaan worden opgenomen en de maximale plasmaconcentratie van twee uur na opname bereiken. De mate en mate van absorptie van het geneesmiddel onafhankelijk van voedselinname, en ook de tijd van medicijnontvangst.

Het medicijn zonder seksuele stimulatie heeft geen erectiele werking. Het kan 36 uur werken en het effect is duidelijk al na zestien minuten na inname van Cialis. Zodat mannen ’s avonds kunnen wachten op seks met de ochtendtablet.

Een diner en de consumptie van overvloedige alcoholische dranken heeft geen invloed op de ontvangst van het medicijn, maar we moeten niet vergeten dat een overmatige consumptie van alcohol op zich de erectie verzwakt, en het misbruik van alcohol is een oorzaak van impotentie.

Opgemerkt wordt dat voor de ontvangst van Cialis enkele contra-indicaties zijn. In het geval van de behandeling van cardiovasculaire aandoeningen met nitraten wordt inname van dit medicijn niet aanbevolen. Dit medicijn is ook gecontra-indiceerd voor mensen met overgevoeligheid voor Tadalafil en mensen jonger dan 18 jaar.

Tijdens het onderzoek bleek dat Tadalafil de seksuele activiteit van patiënten met een prostaatklier op afstand kan verbeteren. Dit medicijn is effectief voor alle leeftijden, evenals erectiestoornissen van verschillende ernst. Cialis-toelating verbetert de erectie en het herstel van natuurlijke seksuele relaties. Het is betrouwbaar, veilig en effectief en gemakkelijk te gebruiken. Door een normaal seksleven te herstellen, geeft het medicijn je de vrijheid om de tijd voor geslachtsgemeenschap te kiezen en spaart het mannen om aan een behandeling te denken.

Cialis is bekend en populair in Europa, maar ook in Nieuw-Zeeland en Australië. Bijna 81% van de mannen die leden aan een erectiestoornis op het punt om het medicijn te nemen, verbeterde hun seksuele gezondheid en kreeg vertrouwen in hun capaciteiten.

Het lijdt geen twijfel dat Cialis dingen kan aanbieden die andere geneesmiddelen niet kunnen. In tegenstelling tot Viagra blijft het effect van Tadalafil veel langer in het bloed, waardoor de duur van de extatische tijd wordt gegarandeerd. De groeiende populariteit van drugsmisbruik moet echter op een bepaald moment zijn gebeurd.

Cialis heeft snel de bijnaam “the weekend pill” in Parijs verdiend in verband met zijn ongelooflijke resultaten. Cialis is strikt opgezet als een pil voor de behandeling van erectiestoornissen bij mannen. Het is geen afrodisiacum of een sekspil. Tadalafil kan de wens van uw partner veroorzaken, zoals andere geneesmiddelen (“ecstasy”). Geconfronteerd met de Verenigde Naties is voorgeschreven dat het gebruik van medicijnen aanzienlijke schade aan de vitale organen van het lichaam kan toebrengen.

Zelfs als Cialis wordt voorgeschreven door uw arts, moet u het recept volledig naleven. Probeer nooit de extra voordelen van een overdosis te krijgen. Een overdosis heeft hetzelfde effect als in het geval van drugsmisbruik. In geval van overdosering onmiddellijk een arts raadplegen.

De fabrikanten van geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen hebben ook de specifieke contra-indicaties gepubliceerd die van toepassing zijn op Cialis Soft. Cialis wordt bijvoorbeeld niet gegeven aan patiënten die nitraten en alfablokkers gebruiken. Tadalafil wordt niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven en zwangere vrouwen. Het is echter onwaarschijnlijk dat het effect van het medicijn op een kind kan worden overgedragen, maar zelfs een kleine kans kan dodelijk zijn.

Net als elk ander geneesmiddel, generieke Cialis heeft ook bijwerkingen. Enkele van de bijwerkingen van het medicijn zijn slaperigheid, prikkelbaarheid, maag-darmkanaalstoornissen, misselijkheid, slaapstoornissen en sommige hormonale onbalans. Niet alle patiënten worden echter beïnvloed door deze bijwerkingen. Meestal wordt Cialis bij 82% van de mannen heel goed geaccepteerd.

Voor veilige en nuttige medicijnen moet u voor gebruik altijd een arts raadplegen. Raadpleeg bij complicaties onmiddellijk uw arts.

DE LATIJNSNAAM VAN DE TADALAFIL-STOF
Tadalafilum

CHEMISCHE NAAM
(6R, 12aR) -6- (1,3-benzodioxol-5-yl) -2-methyl-2,3,6,7,12,12a-hexahydroid-2-methylpyrazino [1 ‘, 2’: 1, 6] pyrido [3,4-b] indool-1,4-dion (als hydrochloride)

BRUTO
C22H19N3O4

CAS CODE
171596-29-5

KENMERKEN VAN DE TADALAFILSTOF
Selectieve remmer (cyclisch guanidinmonofosvet) – specifiek fosfodiësterase type 5 (PDE5).

De kristallijne vaste stof. Vrijwel onoplosbaar in water, slecht oplosbaar in ethanol. Het molecuulgewicht van 389.41.

Farmacologie
Werkingsmechanisme – verbetering van de erectiele functie.
Een erectie tijdens seksuele stimulatie wordt veroorzaakt door een toename van de bloedstroom naar de weefsels van de penis als gevolg van de ontspanning van de gladde spieren van de slagaders en de holle lichamen.

Dit proces wordt gemedieerd door de afgifte van stikstofoxide uit zenuwuiteinden en de endotheelcellen van de corpora cavernosa. Stikstofmonoxide stimuleert de synthese van cGMP in gladde spiercellen. Accumulatie van cGMP leidt tot spierontspanning en verhoogt de bloedstroom naar de corpora cavernosa. Remming van PDE5-tadalafil gaat gepaard met een toename van de hoeveelheid cGMP en een verbeterde erectiele functie. Aangezien het openen van de lokale afgifte van stikstofmonoxide-proces seksuele stimulatie vereist, is remming van PDE5-tadalafil bij afwezigheid van stimulatie niet effectief.

In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat Cialis een selectieve PDE5-remmer is. PDE5 wordt gevonden in de gladde spieren van de corpora cavernosa in de vasculaire gladde spieren en interne organen, skeletspieren, bloedplaatjes, nieren, longen, pancreas en de kleine hersenen.

In in-vitro-onderzoeken is aangetoond dat het effect van Cialis op PDE5 krachtiger is dan andere fosfodiësterasen. Tadalafil is dus 10.000 maal krachtiger voor PDE5 dan voor FDE1, PDE2, PDE4 en FDE7, te vinden in het hart, de hersenen, bloedvaten, lever, leukocyten, skeletspieren en andere organen. Activiteiten tegen PDE5 Cialis meer dan 10.000 keer hoger dan die voor PDE3 – een enzym dat aanwezig is in het hart en de bloedvaten. Bovendien is tadalafil superactief 700 keer krachtiger voor PDE5 dan voor PDE6, dat wordt gevonden in het netvlies en verantwoordelijk is voor de kleurperceptie. Tadalafil is 9.000 maal krachtiger voor PDE5 dan FDE8, FDE9 en FDE10 en 14 keer krachtiger voor PDE5 dan FDE11A1 – een enzym dat aanwezig is in de skeletspier. Cialis remt de activiteit van recombinant humaan FDE11A1 bij concentraties binnen het therapeutische bereik. De fysiologische rol en klinische betekenis van remming van FDE11 is niet bij mensen vastgesteld.

Tadalafil wordt snel geabsorbeerd als het oraal wordt ingenomen. Na orale toediening van een enkele dosis TMAH van 30 minuten tot 6 uur (gemiddeld 2 uur), moet de absolute biologische beschikbaarheid worden bepaald. De snelheid en mate van absorptie is onafhankelijk van de voedselinname.

Het gemiddelde schijnbare distributievolume na orale toediening – ongeveer 63 liter, wat aangeeft dat Cialis in de weefsels is verdeeld. Bij therapeutische concentraties is 94% Tadalafil gebonden aan plasma-eiwitten.

Bij gezonde vrijwilligers werd minder dan 0,0005% van de dosis in sperma gevonden.

Bij gezonde vrijwilligers neemt de generieke cialis-AUC evenredig toe met de dosis in het dosisbereik van 2,5-20 mg. De evenwichtsconcentratie wordt binnen 5 dagen bereikt met een dagelijkse inname van eenmaal daags, terwijl de AUC ongeveer 1,6 keer groter is dan bij een enkele dosis.

Generieke Cialis wordt voornamelijk gemetaboliseerd door CYP3A4 naar een catechol die methylatie en glucuronidering ondergaat om een ​​conjugaat en methylcatecolmethylcatechol met respectievelijk glucuronide te vormen. De belangrijkste metabolietenconcentratie – metilkateholglyukuronid, methylcatechol-concentratie is minder dan 10% die van glucuronide. In-vitrogegevens suggereren dat de metabolieten die in concentraties worden waargenomen geen farmacologische activiteit hebben.

Oraal spel Tadalafil 20 mg – 2,5 l / uur, Terminal T1 / 2 – 17,5 uur bij gezonde vrijwilligers. Tadalafil komt voornamelijk voor als metabolieten, voornamelijk in de feces (ongeveer 61% van de dosis) en in mindere mate in de urine (ongeveer 36%).

Tadalafil-functie van erectiele verbetering (vergeleken met placebo), treedt het effect op vanaf 16 minuten en wordt 36 uur na toediening voortgezet.

Cialis is een effectieve reversibele selectieve remmer van fosfodiësterase type 5 (PDE5), cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP). Wanneer seksuele stimulatie resulteert in lokale afgifte van stikstofoxide, leidt remming van PDE5 tadalafil tot verhoogde niveaus van cGMP in het holle lichaam van de penis. Het gevolg hiervan is de ontspanning van de gladde spieren van de slagaders en de bloedstroom naar de weefsels van de penis, die een erectie veroorzaakt. Cialis heeft geen effect in de afwezigheid van seksuele stimulatie.

In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat Cialis een selectieve PDE5-remmer is. PDE5 is een enzym dat aanwezig is in de corpus cavernosum gladde spier, gladde spieren van de bloedvaten, inwendige organen, skeletspieren, bloedplaatjes, nieren, longen en de kleine hersenen. Het effect van Tadalafil op PDE5 is actiever dan andere fosfodiësterasen. Tadalafil is 10 000 keer krachtiger tegen PDE5 dan tegen FDE1, PDE2 en PDE4, die zich bevinden in het hart, de hersenen, de bloedvaten, de lever en andere organen. Tadalafil blokkeert 10.000 keer actiever PDE5 dan PDE3 – een enzym dat wordt aangetroffen in het hart en de bloedvaten. Deze selectiviteit voor PDE5 in vergelijking met FDHD is belangrijk, omdat FDEZ een enzym is dat betrokken is bij de samentrekking van de hartspier. Bovendien is tadalafil ongeveer 700 keer actiever tegen PDE5 dan met PDE6, aangetroffen in het netvlies en verantwoordelijk voor het verzenden van foto’s. Tadalafil heeft ook een 10.000 maal krachtiger effect op PDE5 dan het effect op PDE7-PDE10.

Cialis verbetert de erectie en de mogelijkheid van goede geslachtsgemeenschap. Het medicijn is 36 uur geldig. Het effect manifesteert zich al binnen 16 minuten na inname van het medicijn in de aanwezigheid van seksuele opwinding.

Tadalafil bij gezonde personen veroorzaakt geen significante veranderingen in de systolische en diastolische bloeddruk in vergelijking met placebo in rugligging (maximale verlaging van de gemiddelde resp. 1 6/0 8 mm Hg. V.) en staan ​​(maximale gemiddelde afname van 0, respectievelijk 2/4, 6 mm Hg).

Cialis veroorzaakt geen significante verandering in de hartfrequentie. Tadalafil veroorzaakt geen veranderingen in de kleurherkenning (blauw / groen), wat wordt verklaard door de lage affiniteit voor PDEB. Bovendien is er geen effect van tadalafil op de gezichtsscherpte, het elektroretinogram, de intraoculaire druk en de pupilgrootte.

In de studie bij mannen Cialis in een dagelijkse dosis van 10 mg, klinisch significante effecten op het geneesmiddel en de hoeveelheid spermaconcentratie, motiliteit en spermamorfologie.

Oudere patiënten

Gezonde ouderen (65 jaar en ouder) hadden een kortere afstand dan Cialis wanneer ze oraal ingenomen werden, wat zich uit in een toename van het oppervlak onder de “concentratie-tijd” curve van 25% in vergelijking met gezonde mensen 19 en 45 jaar oud. Dit verschil is niet klinisch significant en vereist geen dosiskeuze.

Patiënten met nierinsufficiëntie

Bij personen met lichte (creatinineklaring 51 – 80 ml / min) of matige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 31-50 ml / min) was het gebied onder de concentratie-tijdkromme groter dan bij gezonde personen. Bij personen met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 30 ml / min) is tadalafil niet onderzocht.

Patiënten met leverfalen

De farmacokinetiek van Cialis bij mensen met milde tot matige leverinsufficiëntie is vergelijkbaar met die van gezonde personen. Deze patiënten hebben geen dosiskeuze nodig.

Patiënten met diabetes mellitus

Bij patiënten met diabetes mellitus tegen de achtergrond van de generieke Tadalafil was het gebied onder de concentratietijdcurve ongeveer 19% lager dan bij gezonde individuen, dit verschil vereist geen dosiskeuze.

• Overgevoeligheid voor tadalafil of voor een van de bestanddelen van het preparaat;
• In het geval van geneesmiddelen die organische nitraten bevatten;
• Gebruik bij personen jonger dan 18 jaar.

Voorzorgsmaatregelen:

Aangezien er geen gegevens uit gecontroleerde klinische studies over de veiligheid en werkzaamheid van CIALIS bij de volgende groepen patiënten zijn:

1. patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 30 ml / min)
2. patiënten met ernstige leverinsufficiëntie, moet deze patiënt met de nodige voorzichtigheid worden toegediend.

Symptomen: Gezonde vrijwilligersdoses van enkele doses tot 500 mg, en bij patiënten met erectiestoornissen van meerdere doses tot 1000 mg waren de bijwerkingen gelijk aan het ontvangen van lagere doses.

Behandeling: standaard ondersteunende therapie. Hemodialyse draagt minder bij tot de eliminatie van tadalafil.

Wijzig waarschuwingen

Seksuele activiteit heeft een potentieel risico voor patiënten met hart- en vaatziekten. Daarom dient behandeling van erectiestoornissen, inclusief die met Cialis, niet te worden gebruikt bij mannen met een hartaandoening, waarbij seksuele activiteit niet wordt aanbevolen.

Het potentiële risico van complicaties geassocieerd met seksuele activiteit bij patiënten met hart- en vaatziekten moet in overweging worden genomen:

• hartinfarct in de laatste 90 dagen
• onstabiele angina of angina die optreedt tijdens geslachtsgemeenschap
• Hartfalen klasse 2 en hoger van NYHA, ontwikkeld in de laatste 6 maanden
  ongecontroleerde hartritmestoornissen,
• hypotensie (met BP <90/50 mm Hg) of ongecontroleerde hypertensie
  beroerte, laatste 6 maanden

Cialis moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een predispositie voor priapisme (bijvoorbeeld sikkelcelanemie, multipel myeloom of leukemie), of bij patiënten met anatomische misvormingen van de penis (bijvoorbeeld hoek, caverneuze fibrose of flexie bij de ziekte van Peyronie).

Er zijn meldingen van het begin van priapisme met behulp van een andere PDE5-remmer – sildenafil, hoewel er geen gevallen van priapisme zijn gemeld tijdens Cialis. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de noodzaak van onmiddellijke behandeling van medische hulp in geval van een erectie van 4 uur of langer. een vertraagde behandeling van priapisme leidt tot schade aan de weefsels van de penis, waardoor op de lange termijn verlies van kracht kan optreden.

De veiligheid en werkzaamheid van het combineren van de bereiding van Cialis met andere behandelingen voor erectiestoornissen zijn niet onderzocht. Daarom wordt het gebruik van dergelijke combinaties niet aanbevolen.

Behandeling met cialis bij patiënten met matige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 31-50 ml / min) kwam vaker voor als rugpijn in vergelijking met patiënten met lichte nierinsufficiëntie (creatinineklaring 51-80 ml / min) of personen gezond. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring van 30 ml / min) is Tadalafil niet onderzocht. De bereiding van cialis moet met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met een creatinineklaring van 50 ml / min.

GEVOLGEN VOOR DE MOGELIJKHEID OM MET DE MACHINES TE RIJDEN EN TE WERKEN

Er zijn geen speciale regels.

TOEPASSING TIJDENS ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Cialis is niet bedoeld voor gebruik bij vrouwen.

OPSLAGVOORWAARDEN

Bewaren bij temperaturen onder 30 graden C in de originele verpakking. Buiten het bereik van kinderen houden.

Vervaldatum 2 jaar. Niet gebruiken na de aangegeven datum op de verpakking.