Nella FC, il trattamento antibiotico precoce è migliore per eliminare la nuova infezione da MRSA, afferma lo studio

Uno studio riporta che l'uso di antibiotici per eliminare completamente le nuove infezioni delle vie aeree da Staphylococcus aureus (MRSA) resistente alla meticillina sembra più efficace che aspettare che l'infezione passi naturalmente nei pazienti con fibrosi cistica (CF).

Inoltre, questo approccio, raccomandato dai ricercatori dello studio, può anche fornire benefici per la funzione respiratoria e lo stato nutrizionale del paziente.

Lo studio, "Eradicazione dello Staphylococcus aureus resistente alla meticillina nei pazienti con fibrosi cistica: uno studio multicentrico randomizzato", è stato pubblicato sulla rivista PLOS ONE.

Le infezioni polmonari sono un problema comune nei pazienti CF e una delle principali cause di complicanze pericolose per la vita. La maggior parte delle infezioni polmonari in questi pazienti sono causate dai batteri Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa.

Un tipo di ceppo resistente agli antibiotici noto come MRSA è di particolare preoccupazione in quanto l'infezione persistente con questo batterio "è associata a un aumento del tasso di declino della funzione polmonare e ad una maggiore mortalità", hanno scritto i ricercatori.

Non esiste un gold standard stabilito per il trattamento delle infezioni da MRSA di nuova insorgenza e pochissimi studi hanno analizzato i protocolli per sradicare questo tipo di infezione.

Un gruppo di ricerca presso il Centro per la fibrosi cistica dell'Anna Meyer Children's University Hospital in Italia ha ipotizzato che il trattamento precoce dei pazienti per eliminare nuove infezioni da MRSA sia più efficace che aspettare che il corpo elimini l'infezione in modo naturale.

Per testare la loro ipotesi, il team ha condotto uno studio in aperto (numero EudraCT 2013-000219-25) con pazienti CF clinicamente stabili, di età pari o superiore a 4 anni, che stavano sperimentando una nuova infezione da MRSA – questo significava che le loro vie aeree non erano mai risultate positive per MRSA prima o avevano i batteri dopo un periodo di eliminazione di 12 mesi.

I pazienti sono stati randomizzati a uno dei due gruppi: 19 pazienti hanno completato un trattamento di 21 giorni con una combinazione di antibiotici, in particolare rifampicina orale (marchi commerciali Rifadine, Rifinah e altri) e trimetoprim / sulfametossazolo orale (TMP / SMX; marchi Bactrim, Sulfatrim e altri), presi due volte al giorno; 13 pazienti sono stati arruolati nel gruppo osservazionale, che non ha ricevuto alcun trattamento farmacologico.

In caso di resistenza agli antibiotici da MRSA a TMP / SMX, i pazienti del gruppo di trattamento (di età superiore a 8 anni) sono stati trattati con rifampicina e minociclina (marchi Dynacin, Minocin e altri); se l'MRSA era resistente alla rifampicina, veniva loro somministrato TMP / SMX e minociclina.

Dopo sei mesi, i test di coltura batterica hanno dimostrato che l'MRSA era stato eradicato in 12 pazienti su 19 nel gruppo di trattamento (63,2%). In confronto, cinque pazienti su 13 che non hanno ricevuto alcun trattamento specifico hanno eliminato i batteri in modo naturale (38,5%). Questo si è tradotto in un 24. Miglioramento del 7% nella percentuale di clearance dell'MRSA nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo.

Alla fine del periodo di sei mesi, i test spirometrici eseguiti dalla maggior parte dei pazienti hanno suggerito che la funzione respiratoria era migliorata leggermente di più nel gruppo che aveva ricevuto un trattamento antibiotico. Il FEV1 medio – volume espiratorio forzato in un secondo, quanta aria può essere espirata in un secondo dopo un respiro profondo inspirato – è aumentato del 7,13% in questi pazienti, rispetto a una tendenza opposta nel gruppo di controllo, che aveva un valore FEV1 inferiore dell'1,16%.

Inoltre, il trattamento antibiotico è stato associato ad un certo aumento dell'indice di massa corporea (BMI) dei pazienti, che può essere un segno di un migliore stato nutrizionale, in contrasto con una leggera diminuzione del BMI nel gruppo di osservazione. Questa differenza, tuttavia, non era statisticamente significativa.