Negli adulti e nei bambini con asma

I dati sperimentali e clinici accumulati suggeriscono che gli adrenocorticosteroidi e / o le sostanze endogene simili all'ouabaina possono svolgere un ruolo importante nel meccanismo dell'azione diuretica della furosemide. È stato riferito che il farmaco è altamente legato alle ghiandole surrenali, ai polmoni, ai reni, alla milza e al fegato. Nei pazienti con cirrosi epatica, la furosemide ha esercitato un effetto natriuretico notevolmente ridotto rispetto ai soggetti normali, ei livelli plasmatici di endotelina circolante e fattore natriuretico atriale (ANF) erano significativamente elevati. Nei neonati, dopo la somministrazione di furosemide, l'escrezione urinaria di endotelina-1 e aldosterone è aumentata notevolmente ed è noto che l'endotelina può rilasciare ANF e aldosterone in modo dose-dipendente. Furosemide è stata utilizzata per stimolare la zona glomerulosa, mentre l'ANF ha diminuito la produzione di steroidi nella zona glomerulosa e nella coltura cellulare fascicolata a causa della stimolazione da parte di vari fattori. Perché sembrava che l'uso concomitante di ANF e furosemideessere diureticamente efficace nei neonati dopo chirurgia cardiaca, si può suggerire che la furosemide compete con l'ANF per i suoi effetti sulle ghiandole surrenali. La furosemide somministrata per inalazione ha esercitato un effetto protettivo sulla rinite allergica e perenne non allergica ed è stata efficace nel prevenire la recidiva post-chirurgica della poliposi nasale. Il farmaco può essere utilizzato anche come agente antiasmatico. Nei neonati pretermine dipendenti dal ventilatore con malattia polmonare cronica, la furosemide aerosol ha migliorato la funzione polmonare senza effetti marcati sulla diuresi. Negli adulti e nei bambini asmatici, la furosemide ha esercitato un effetto protettivo contro la broncocostrizione indotta da numerosi stimoli indiretti simile a quello del disodio cromoglicato o del nedocromile. La furosemide aerosolizzata ha avuto un effetto preventivo anche sulla broncocostrizione indotta dall'inalazione di lisina acetilsalicilato in pazienti con asma sensibile all'aspirina. In caso di asma dipendente da beclometasone ad alte dosi, vengono esercitate lisina acetilsalicilato e furosemide inalatoriun'attività antiasmatica che si potenzia a vicenda, consentendo un notevole risparmio dello steroide inalato. Si propone che questo effetto possa essere spiegato dall'azione di risparmio di corticosteroidi della lisina rilasciata dalla molecola di acetilsalicilato di lisina poiché effetti benefici simili sono stati ottenuti anche dopo l'uso concomitante di acido epsilon-aminocaproico (la cui struttura chimica è quasi la stessa di quella di lisina) e prednisone. La furosemide ha mostrato un effetto antinfiammatorio attraverso l'inibizione della produzione e del rilascio di citochine interleuchina (IL) -6, IL-8 e fattore di necrosi tumorale-alfa dalle cellule mononucleate periferiche, che può avere un effetto benefico sullo squilibrio locale del tessuto infiammato nel rapporto di diverse citochine, migliorando così la sensibilità delle cellule bersaglio ai glucocorticosteroidi endogeni.