Microbiologia sulfametossazolo – Wikidoc
Redattore capo: C. Michael Gibson, MS, MD [1]; Redattore associato (i) in capo: Mohamed Moubarak, MD [2]
Studi in vitro hanno dimostrato che la resistenza batterica si sviluppa più lentamente con sulfametossazolo e trimetoprim in combinazione rispetto al sulfametossazolo o al trimetoprim da soli.
Il sulfametossazolo e il trimetoprim hanno dimostrato di essere attivi contro la maggior parte dei ceppi dei seguenti microrganismi, sia in vitro che nelle infezioni cliniche, come descritto nella sezione INDICAZIONI E USO.
Microrganismi aerobi gram-positivi: Streptococcus pneumoniae
Microrganismi aerobi gram-negativi: Escherichia coli (compresi i ceppi enterotossigeni sensibili implicati nella diarrea del viaggiatore) Specie Klebsiella Specie Enterobacter Haemophilus influenzae Morganella morganii Proteus mirabilis Proteus vulgaris Shigella flexneri Shigella sonnei
Altri microrganismi: Pneumocystis jiroveci
Quando disponibile, il laboratorio di microbiologia clinica deve fornire al medico i risultati dei test di sensibilità in vitro per i medicinali antimicrobici utilizzati negli ospedali residenti sotto forma di rapporti periodici che descrivono il profilo di suscettibilità dei patogeni nosocomiali e acquisiti in comunità. Questi rapporti dovrebbero aiutare il medico nella scelta di un farmaco antibatterico per il trattamento.
Tecniche di diluizione:
I metodi quantitativi vengono utilizzati per determinare le concentrazioni minime inibitorie (MIC) antimicrobiche. Queste MIC forniscono stime della suscettibilità dei batteri ai composti antimicrobici. Le MIC dovrebbero essere determinate utilizzando un metodo di prova standardizzato (brodo o agar) 4,15. I valori MIC devono essere interpretati secondo i criteri forniti nella Tabella 1.
Tecniche di diffusione:
I metodi quantitativi che richiedono la misurazione dei diametri delle zone possono anche fornire stime riproducibili della suscettibilità dei batteri ai composti antimicrobici. La dimensione della zona fornisce una stima della suscettibilità dei batteri ai composti antimicrobici. La dimensione della zona dovrebbe essere determinata utilizzando un metodo di prova standardizzato14,15. Questa procedura utilizza dischi di carta impregnati con 1,25 / 23,75 µg di trimetoprim / sulfametossazolo per testare la suscettibilità dei microrganismi a trimetoprim / sulfametossazolo. I criteri interpretativi della diffusione del disco sono forniti nella Tabella 1.
Un rapporto di Suscettibile indica che è probabile che l'antimicrobico inibisca la crescita dell'agente patogeno se il composto antimicrobico raggiunge le concentrazioni nel sito di infezione necessarie per inibire la crescita dell'agente patogeno. Un rapporto di Intermedio indica che il risultato deve essere considerato equivoco e, se il microrganismo non è completamente suscettibile a farmaci alternativi e clinicamente fattibili, il test deve essere ripetuto. Questa categoria implica la possibile applicabilità clinica in siti corporei in cui il farmaco è fisiologicamente concentrato o in situazioni in cui è possibile utilizzare un dosaggio elevato di farmaco. Questa categoria fornisce anche una zona cuscinetto che impedisce a piccoli fattori tecnici incontrollati di causare grandi discrepanze nell'interpretazione. Un rapporto di Resistant indica che è improbabile che l'antimicrobico inibisca la crescita dell'agente patogeno se il composto antimicrobico raggiunge le concentrazioni normalmente ottenibili nel sito di infezione; altra terapia dovrebbe essere selezionata.
Controllo di qualità
Le procedure di test di sensibilità standardizzate richiedono l'uso di controlli di laboratorio per monitorare e garantire l'accuratezza e la precisione delle forniture e dei reagenti utilizzati nel test e le tecniche delle persone che eseguono il test4, 14, 15. La polvere standard di trimetoprim / sulfametossazolo deve fornire il seguente intervallo dei valori MIC annotati nella Tabella 2. Per la tecnica di diffusione utilizzando il 1,25 / 23. 75 µg di trimetoprim / sulfametossazolo in disco devono essere raggiunti i criteri della tabella 2. [1]
