Ma diversi giorni dopo la procedura

SAN FRANCISCO – Per quanto possa sembrare spaventoso, un canale radicolare è una procedura dentale abbastanza ordinaria. Ma per un uomo di 60 anni, la procedura è diventata pericolosa per la vita quando ha sviluppato la meningite, un gonfiore del tessuto che circonda il cervello e il midollo spinale. Ancora più sorprendente, tuttavia, era che questo pericoloso risultato non fosse dovuto a qualche orribile scivolata del trapano del dentista o di uno strumento dentale rivestito di germi. In effetti, la procedura si è svolta senza intoppi.

Ma diversi giorni dopo l'intervento, l'uomo è arrivato al pronto soccorso del New Jersey con febbre, mal di testa e dolore al collo. Ha informato i medici del suo recente canale radicolare e ha anche detto che il suo dentista gli aveva detto di prendere amoxicillina – un comune antibiotico – diversi giorni prima della procedura.

A causa dei suoi sintomi, i medici sospettavano che avesse la meningite, che è quasi sempre causata da un'infezione di qualche tipo. Quindi, gli hanno iniziato gli antibiotici, ma è solo peggiorato. [27 casi medici più strani]

Fu allora che i medici che lo stavano curando sospettarono che potesse avere una meningite indotta da farmaci o sintomi di meningite scatenati non da un'infezione, ma da un farmaco specifico. E in questo caso, il farmaco era l'amoxicillina.

Un tale effetto collaterale è molto raro, ha affermato la dott.ssa Maria Nagori, medico specializzato in malattie infettive presso il Geisinger Community Medical Center di Scranton, in Pennsylvania, che ha curato il paziente nel 2017. "È una cosa così rara; non ne avevo mai sentito parlare prima ", ha detto Nagori, che stava completando una borsa di studio al Cooper University Hospital di Camden, nel New Jersey, al momento del caso.

In effetti, dopo ulteriori ricerche, Nagori ha scoperto che solo una dozzina di casi di meningite indotta da amoxicillina erano mai stati segnalati.

Nagori ha presentato qui il caso clinico dell'uomo il 4 ottobre all'IDWeek, un incontro di diverse organizzazioni incentrato sulle malattie infettive. Il rapporto non è stato ancora pubblicato in una rivista peer-reviewed.

Quando i test per varie infezioni sono tornati negativi, i medici hanno interrotto il trattamento antibiotico dell'uomo e ha iniziato a migliorare. In una visita di follow-up, stava andando bene, ha detto Nagori a WordsSideKick.com.

Dopo ulteriori domande, i medici hanno appreso che l'uomo aveva sviluppato la meningite due volte prima: nel 2011 e nel 2015. Ogni volta, i suoi sintomi di meningite si sono verificati dopo aver assunto amoxicillina prima di una procedura dentale. Ma poiché l'uomo era stato trattato in diversi ospedali diversi, e questo è un effetto collaterale raro, nessuno ha stabilito la connessione con amoxicillina fino al suo trattamento del 2017.

Inoltre, l'uomo non aveva alcuna condizione medica o fattori di rischio che gli avrebbero causato la necessità di antibiotici prima di una procedura dentale come un canale radicolare, ha detto Nagori, il che significa che gli antibiotici non erano necessari.

Nagori e colleghi hanno consigliato al paziente di non assumere di nuovo amoxicillina. Invece, potrebbe prendere l'antibiotico clindamicina.