Lo studio rileva un aumento delle prescrizioni di idrossiclorochina / clorochina durante COVID-19
In un'analisi esplorativa dei dati di GoodRx utilizzati per generare stime nazionali, gli investigatori di Brigham hanno scoperto che le prescrizioni del farmaco antimalarico clorochina e del suo analogo idrossiclorochina sono aumentate notevolmente durante la settimana del 15 marzo, probabilmente a causa delle prescrizioni off-label per COVID-19. I risultati dello studio sono pubblicati su JAMA.
"Ci sono state indicazioni che la prescrizione di idrossiclorochina era aumentata e sono state segnalate carenze, ma questo studio mette in luce la misura in cui le prescrizioni di idrossiclorochina / clorochina in eccesso sono state soddisfatte a livello nazionale", ha detto l'autore corrispondente Haider Warraich, MD, medico associato nel Divisione di Medicina Cardiovascolare presso il Brigham. "Questa analisi non include i pazienti a cui è stato prescritto HCQ in un ambiente ospedaliero, questo significa che i pazienti avrebbero potuto assumere i farmaci a casa, senza supervisione o monitoraggio per gli effetti collaterali".
La clorochina è un farmaco antimalarico e il suo analogo, l'idrossiclorochina, è usato per trattare malattie autoimmuni come il lupus o l'artrite reumatoide. Entrambi i farmaci sono considerati sicuri ed efficaci per queste indicazioni. Test di laboratorio hanno suggerito che i farmaci possono anche avere effetti antivirali e, dato il loro costo relativamente basso, c'è stato molto interesse per la loro potenziale efficacia contro COVID-19. Tuttavia, uno studio pubblicato la scorsa settimana da ricercatori e collaboratori di Brigham ha rilevato che, in un'analisi osservazionale, i pazienti COVID-19 a cui è stato somministrato uno dei due farmaci (con o senza antibiotico) non hanno mostrato un miglioramento nei tassi di sopravvivenza ed erano a maggior rischio aritmie ventricolari.
Per l'analisi corrente, Warraich e colleghi hanno esaminato i modelli di prescrizione per idrossiclorochina / clorochina e molti altri farmaci comunemente prescritti. Questi includevano inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEi) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), entrambi prescritti per i pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca, nonché l'antibiotico azitromicina e le prime 10 prescrizioni di farmaci compilate nel 2019 Il team ha confrontato il numero di prescrizioni compilate per ciascun farmaco con il numero di prescrizioni compilate lo scorso anno per un periodo di 10 settimane dal 16 febbraio al 25 aprile.
Il team ha scoperto che i riempimenti per tutti i farmaci, tranne l'antibiotico amoxicillina e la combinazione antidolorifica di idrocodone / paracetamolo, hanno raggiunto il picco durante la settimana dal 15 marzo al 21 marzo 2020, seguita da successivi declini. Durante questa settimana, le dosi di idrossiclorochina / clorochina per 28 compresse sono aumentate da 2.208 prescrizioni nel 2019 a 45.858 prescrizioni nel 2020 (con un aumento di oltre il 2.000 percento). Nel corso delle 10 settimane complete, nel 2020 si sono verificati circa mezzo milione di riempimenti in eccesso di idrossiclorochina / clorochina rispetto all'anno precedente.
Al contrario, le prescrizioni per antibiotici come amoxicillina e azitromicina e per idrocodone / acetaminofene sono diminuite. Le prescrizioni per le terapie cardiache sono rimaste stabili o sono leggermente diminuite.Dopo l'aumento delle prescrizioni, gli autori hanno osservato una riduzione delle prescrizioni a lungo termine per l'idrossiclorochina / clorochina, che potrebbe indicare una diminuzione della disponibilità del farmaco per i pazienti con lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide. La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha segnalato una carenza di farmaci di idrossiclorochina a partire dal 31 marzo L'aumento delle prescrizioni si è verificato tra il 15 e il 21 marzo, pochi giorni dopo che l'11 marzo l'Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato una pandemia globale di coronavirus, gli Stati Uniti
