L'ipoalbuminemia riduce l'effetto della furosemide

L'edema generalizzato è una delle complicanze più importanti nei pazienti con sindrome nefrosica. I diuretici come la furosemide sono la prima scelta per ridurre l'edema. L'ipoalbuminemia riduce l'effetto della furosemide e, quindi, questo farmaco viene co-somministrato con l'albumina per rafforzare l'effetto terapeutico e per la correzione della ridotta pressione oncotica. Lo scopo di questo studio era confrontare il volume delle urine e i livelli di sodio nelle 24 ore dopo l'uso di furosemide da sola rispetto all'uso di furosemide insieme all'albumina nei pazienti con sindrome nefrosica. In uno studio clinico randomizzato, sono stati scelti dieci pazienti con sindrome nefrosica e sono stati assegnati in modo casuale in quattro gruppi. Sono stati scelti tre protocolli terapeutici e, alla fine, ogni paziente aveva ricevuto tutti e tre i protocolli in modo casuale. I dati sono stati raccolti e analizzati utilizzando test non parametrici nel software SPSS. Il volume medio di urina dopo aver ricevuto solo l'albumina, la sola furosemide e l'albumina più furosemide era rispettivamente di 742 mL (SD = 528), 1707 mL (SD = 745) e 2175 mL (SD = 971) (P = 0,015); l'escrezione frazionata di sodio è stata rispettivamente di 1,96 (SD = 0,251), 3,18 (SD = 0,25) e 4,77 (SD = 8,45) (P = 0,000); i livelli di sodio urinario nelle 24 ore erano 18,3 (DS = 6,68), 208,4 (DS = 5,27) e 206 (DS = 8,45), rispettivamente; mentre la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è stata rispettivamente di 104,5, 96,6 e 106,6 (P = 0,021) nei tre gruppi di terapia. Il nostro studio mostra che la somministrazione di albumina da sola e con furosemide in pazienti con sindrome nefrosica che avevano una normale funzione renale, determina volumi di urina e livelli di sodio differenti. La co-somministrazione di albumina e furosemide ha aumentato il volume delle urine e il livello di sodio, che è dovuto all'aumento del GFR così come agli effetti diuretici della furosemide.

1. Furosemide (FU) 2 mg / kg / TDS + soluzione sham (100 mL di soluzione fisiologica 0. 9%)
2. Albumina umana (HA) 0,5 g / kg / TDS + soluzione sham (soluzione fisiologica normale 0,9% o lattato di suoneria)
3. FU 2 mg / kg / TDS + HA 0,5 g / kg / TDS precedentemente miscelati.

1. Criteri per la sindrome nefrosica comprendenti proteinuria superiore a 3,5 g / 24 ore, ipoalbuminemia (livello di albumina sierica inferiore a 3,5 g / dL), edema, iperlipidemia.
2. Pazienti a cui era stata diagnosticata per la prima volta la sindrome nefrosica e che avevano edema.
1. Pazienti anurici all'inizio dello studio.
2. Pazienti il ​​cui edema si era risolto prima del completamento di tutti e tre i protocolli.
3. Pazienti che non sono stati in grado di eseguire gli ordini, che hanno collaborato per meno dell'85% o avevano bisogno di più di 100 unità di insulina al giorno.
4. Pazienti la cui sindrome nefrosica è stata diagnosticata di recente e stavano ricevendo steroidi, farmaci citotossici o ciclosporina.
5. Pazienti per i quali non è stato possibile eseguire gli interventi.
6. Pazienti che avevano utilizzato diuretici prima dell'inizio del nostro studio.