Le donne incinte ricevono ancora farmaci per le infezioni del tratto urinario legati a difetti alla nascita
Gli antibiotici trimetoprim sulfametossazolo (Bactrim) e nitrofurantoina (Macrobid) sono stati associati a un piccolo rischio di difetti alla nascita nelle donne in gravidanza quando somministrati nel primo trimestre.
Nonostante il rischio, molte donne incinte stanno ancora assumendo questi antibiotici, secondo un nuovo rapporto dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.
"I difetti congeniti associati a questi farmaci includono difetti cardiaci, cerebrali e facciali", ha affermato Elizabeth Ailes, scienziata sanitaria presso il CDC e autrice principale del rapporto.
Un rischio del 3% di difetti alla nascita è associato a tutte le gravidanze, ha detto. "L'aumento dei rischi associati a questi antibiotici è relativamente piccolo, ma significativo, circa due volte", ha detto.
Circa l'8% delle donne in gravidanza sviluppa infezioni del tratto urinario.
"È importante che le donne sappiano, nonostante il piccolo aumento del rischio di difetti alla nascita, il trattamento è davvero importante perché le infezioni del tratto urinario non trattate possono avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino", ha detto Ailes.
Non trattate, queste infezioni possono portare a bambini nati con un basso peso alla nascita, bambini nati prematuramente e lo sviluppo di infezioni a livello del corpo che possono essere mortali, ha detto.
Tra le donne assicurate privatamente con IVU, circa il 40% viene prescritto Bactrim o Macrobid, secondo Ailes.
Se un UTI può essere curato solo con uno di questi farmaci, tuttavia, devono essere utilizzati indipendentemente dal piccolo rischio, ha affermato la dott.ssa Jill Rabin, capo delle cure ambulatoriali, ostetricia e ginecologia e capo dell'uroginecologia presso la Northwell Health di New Hyde Park, New York
Rabin ha anche detto che questi antibiotici, come qualsiasi altro farmaco, dovrebbero essere prescritti alla dose efficace più bassa.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists ha raccomandato nel 2011 che tali farmaci fossero prescritti nel primo trimestre di gravidanza solo quando altri farmaci non sarebbero stati un trattamento appropriato, secondo il rapporto CDC.
Tuttavia, un problema con il rapporto, ha detto Rabin, è che "non sappiamo se questi farmaci sono stati prescritti in modo appropriato in base alla regolazione della dose e del tipo di antibiotico e sui batteri che causano l'infezione".
La raccomandazione del 2011 di non utilizzare questi antibiotici per trattare le infezioni del tratto urinario nel primo trimestre potrebbe non essere stata filtrata da tutti i medici, ha osservato un altro medico.
"Un certo numero di studi precedenti ha dimostrato che le linee guida degli esperti non sempre trovano la loro strada nella pratica del letto del paziente", ha detto il dottor Michael Grosso, direttore medico presso l'Huntington Hospital di Huntington, NY
Una ragione di ciò è il crescente volume di letteratura medica, il che significa che sono disponibili più nuove informazioni di quante qualsiasi medico possa leggere, ha detto Grosso. Inoltre, ha detto che i medici potrebbero non essere d'accordo con una linea guida.
"Sebbene un medico possa evitare questi farmaci quando sa che un paziente è incinta, potrebbe non arrivare al punto di ordinare un test di gravidanza prima di ogni prescrizione, lasciando così aperta la porta a un uso involontario nel contesto della gravidanza", ha detto Grosso.
I pazienti interessati dovrebbero chiedere al loro medico se i farmaci prescritti sono sicuri se potrebbero essere incinte, ha consigliato.
Per la loro ricerca, Ailes ei suoi colleghi hanno analizzato i dati su quasi 483.000 donne incinte nel 2014 e coperte da un'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro. I dati provenivano dal database commerciale MarketScan.
Rabin si è chiesto se i dati fossero rappresentativi delle prescrizioni date a tutte le donne in gravidanza o se la scoperta che questi farmaci fossero comunemente prescritti si applicasse solo a quelli rappresentati nel database.
"Penso che sia prematuro trarre una conclusione radicale con questo studio", ha detto Rabin.
Il rapporto è stato pubblicato il 12 gennaio nel Rapporto settimanale di morbilità e mortalità del CDC. Esplora ulteriormente
L'American Pregnancy Association ha di più su UTI e gravidanza. Informazioni sul diario: rapporto settimanale su morbilità e mortalità
