L'analisi comparativa è stata condotta in Malawi

Sono stati costruiti diversi quadri per analizzare i fattori che influenzano e modellano l'assorbimento delle prove nei processi politici in contesti poveri di risorse, tuttavia le analisi empiriche delle politiche sanitarie in questi contesti sono relativamente rare. La definizione delle politiche nazionali per la terapia preventiva con cotrimoxazolo (trimetoprim-sulfametossazolo) nei paesi in via di sviluppo offre un caso pertinente per l'applicazione di una lente di analisi politica. La fornitura di cotrimossazolo come profilassi è un intervento preventivo poco costoso e altamente efficace negli individui con infezione da HIV, che riduce sia la morbilità che la mortalità tra adulti e bambini con HIV / AIDS, ma l'evidenza suggerisce che non è stato rapidamente o uniformemente aumentato nelle risorse impostazioni scadenti.

L'analisi comparativa è stata condotta in Malawi, Uganda e Zambia, utilizzando l'approccio del caso studio. Abbiamo applicato il framework 'RAPID' sviluppato dall'Overseas Development Institute (ODI) e condotto un totale di 47 interviste approfondite nei tre paesi per esaminare l'influenza del contesto (inclusa l'influenza delle agenzie donatrici), delle prove (entrambe locali e internazionale) e i collegamenti tra ricercatori, responsabili politici e coloro che cercano di influenzare il processo politico.

Risultati

È stato riscontrato che ciascuna area di analisi ha un'influenza sulla creazione di politiche nazionali sulla terapia preventiva con cotrimoxazolo (CPT) in tutti e tre i paesi. In relazione al contesto, quanto segue è risultato influente: le strutture governative e il loro obiettivo, l'interesse e il coinvolgimento dei donatori, le infrastrutture sanitarie e altri usi del cotrimossazolo e dei farmaci correlati nel paese. In termini di natura delle prove, abbiamo scoperto che il modo in cui i responsabili politici percepivano la forza delle prove dietro le raccomandazioni internazionali era cruciale (se le prove erano considerate deboli, le raccomandazioni venivano rifiutate). Inoltre, i risultati della ricerca operativa locale sembrano essere stati ripresi più rapidamente, mentre gli studi controllati randomizzati (il gold standard della ricerca clinica) non sono stati necessariamente tradotti in politiche così rapidamente. Infine, i collegamenti tra i diversi attori della ricerca e delle politiche erano di fondamentale importanza, con le sovrapposizioni tra le reti dei ricercatori e dei responsabili politici fondamentali per facilitare il trasferimento delle conoscenze. All'interno di queste reti, in ogni paese il processo di sviluppo delle politiche si è basato su un potente imprenditore politico che ha contribuito a inserire la terapia preventiva con cotrimoxazolo nell'agenda politica.

Conclusioni

Questa analisi sottolinea l'importanza di considerare le variabili a livello nazionale nella spiegazione dell'assunzione di prove nelle impostazioni delle politiche nazionali e nel riconoscere come i responsabili politici locali interpretano le prove internazionali. Le priorità locali, i modi in cui le prove sono state interpretate e la natura dei legami tra responsabili politici e ricercatori potrebbero guidare o arrestare il processo politico. Lo sviluppo della comprensione di questi processi consente la spiegazione dell'uso (o del non uso) delle prove nel processo decisionale e potenzialmente può aiutare a plasmare strategie future per colmare le lacune della politica di ricerca e, in definitiva, migliorare l'assorbimento delle prove nel processo decisionale.