Lamisil Compresse

Farmacodinamica

Terbinafina appartiene al gruppo di allilamine, ha un ampio spettro antifungina. A basse concentrazioni ha un’attività fungicida contro dermatofiti (rubrum Trychophyton, mentagrophytes Trychophyton, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, tonsurans Trychophyton, Microsporum spp, Microsporum canis, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum.); contro i lieviti funghi (soprattutto Candida albicans) L’attività, a seconda del tipo è carattere fungicida o fungistatica. Il meccanismo di azione della terbinafina è realizzata mediante inibizione della epossidasi enzima squalene nella membrana cellulare del fungo (non applicabile ai citocromo P450) inibisce specificatamente la fase iniziale della sintesi degli steroli in cellule fungine, con conseguente carenza ergosterolo, l’accumulo intracellulare di squalene e la distruzione delle cellule fungine. Terbinafina non influenza in modo significativo il metabolismo degli ormoni o di altri farmaci. trattamento sistemico lichen multicolore, causata da Malassezia furfur, è inefficiente.

• Micosi del cuoio capelluto (trichofitosi, microsporia).
• Malattie fungine della pelle e delle unghie (onicomicosi), causate da Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum spp. (M. canis,
  M. gypseum) e Epidermophyton floccocum.
• Grave dermatomycosis comune della pelle liscia del tronco e delle estremità, che richiede un trattamento sistemico.
• Candidiasi della pelle e delle mucose, quando la localizzazione, la gravità o la prevalenza dell’infezione provoca l’opportunità della terapia orale.

Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco; carenza di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento del glucosio-galattosio; gravidanza, lattazione, bambini con peso corporeo inferiore a 40 kg (per questo dosaggio). La compressa contiene 250 mg di terbinafina, senza rischi, quindi è impossibile eseguire un regime di dosaggio per bambini di peso inferiore a 40 kg. Malattia epatica cronica o attiva, insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min).

A differenza di terbinafina per uso esterno, la terbinafina per somministrazione orale non è efficace per la deprivazione multicolore (pityriasis).

L’applicazione irregolare o la terminazione precoce del trattamento aumentano il rischio di recidiva.

Se dopo 2 settimane di trattamento non vi è alcun miglioramento, è necessario identificare ripetutamente il patogeno e la sua sensibilità al farmaco.

Prima e durante il trattamento è necessario monitorare gli indicatori della funzione epatica. Se individuate i sintomi che suggeriscono violazioni della funzione epatica (diminuzione dell’appetito, nausea persistente, ittero, urina scura, eccessiva stanchezza), è necessario annullare il farmaco.

Durante il trattamento è necessario controllare il livello delle transaminasi epatiche nel sangue. In rari casi, dopo 3 mesi di trattamento, c’è la colestasi e l’epatite.

Con pityriasis, solo il trattamento locale è efficace.
L’uso sistemico con onicochicosi è giustificato solo in caso di sconfitta totale della maggior parte delle unghie, della presenza di una forte ipercheratosi subungua, di inefficacia della precedente terapia locale.
Durante il trattamento è necessario seguire le regole generali di igiene per prevenire la reinfezione (attraverso biancheria intima, scarpe).

Nel processo di trattamento (dopo 2 settimane) e alla fine di esso, è necessario produrre un trattamento antifungino di scarpe, calzini e calze. La durata della terapia può essere influenzata da fattori quali, ad esempio, la presenza di malattie concomitanti, la condizione delle unghie all’inizio del corso del trattamento. Non è richiesta la rimozione delle piastre per unghie nel trattamento di onichechicosi di spazzole per 3 settimane e l’onicomicosi dei piedi per 6 settimane.

La somministrazione di terbinafina a pazienti con psoriasi richiede estrema cautela, in quanto in casi molto rari la terbinafina può provocare un’esacerbazione della psoriasi.