La terapia diuretica per neonati estremamente pretermine non allevia i problemi respiratori

I farmaci diuretici spingono i reni a produrre più urina. La terapia viene comunemente somministrata ai neonati pretermine per aiutare a drenare il liquido dai polmoni, ma ci sono poche prove di ricerca a sostegno della pratica.

I ricercatori del NIH's Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) e National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) hanno analizzato i dati raccolti come parte dello studio Prematurity and Respiratory Outcomes Program, uno sforzo per comprendere le difficoltà respiratorie in neonati estremamente prematuri durante il primo anno di vita. Lo studio ha incluso 835 bambini nati tra le 23 e le 28 settimane in 13 unità di terapia intensiva neonatale degli Stati Uniti. Un neonato è considerato a termine a 39 settimane.

I ricercatori hanno analizzato i farmaci giornalieri dei bambini e i record di supporto respiratorio dalla nascita fino a 34 settimane. Hanno scoperto che il 90% dei bambini che assumevano diuretici necessitava di ossigeno supplementare, rispetto al 59% dei bambini che non avevano ricevuto la terapia. Il giorno prima del primo trattamento diuretico (14 giorni di vita), il 56% del gruppo diuretico era più malato e su supporto ventilatorio, rispetto all'11% del gruppo non diuretico.

"I modelli di prescrizione per i diuretici variano tra gli ospedali", ha detto Anne Zajicek, MD, Pharm. D., autore senior dello studio. Il dottor Zajicek era al NICHD quando è stata condotta l'analisi ed è ora vicedirettore dell'Ufficio di ricerca clinica del NIH. "Abbiamo deciso di esplorare se questa terapia aiuta i neonati molto prematuri, ma abbiamo scoperto che potrebbe essere inefficace, il che era contrario a quello che ci aspettavamo".

Gli autori hanno chiesto ulteriori ricerche per comprendere meglio i trattamenti diuretici. NICHD sta attualmente finanziando uno studio sull'efficacia della furosemide, il diuretico più comunemente usato, per il trattamento della displasia broncopolmonare, una condizione polmonare che colpisce i neonati sottoposti a terapia ventilatoria o ossigenoterapia.

"Lo studio rafforza le crescenti preoccupazioni sul rischio e sui possibili benefici dei diuretici, che sono una delle classi di farmaci più comunemente prescritte nell'unità di terapia intensiva neonatale", ha detto Carol Blaisdell, MD, ricercatrice principale dello studio. Il dottor Blaisdell era alla NHLBI quando l'analisi è stata condotta ed è ora un funzionario senior del programma nel programma Influenze ambientali e risultati sulla salute dei bambini all'interno dell'Ufficio del Direttore NIH.