La profilassi antibiotica avvantaggia i pazienti dopo l'estrazione del catetere urinario: studio

Uno studio recente ha rilevato che i pazienti in cui vengono rimossi i cateteri urinari possono trarre beneficio dalla profilassi antibiotica a causa del minor numero di infezioni del tratto urinario conseguenti. Lo studio è stato pubblicato su "American Journal of Infection control" 2020.

I cateteri a lungo termine in pazienti con infezioni urinarie a casa o in ospedale possono causare potenziali infezioni ed effetti avversi. La profilassi antibiotica con trimetoprim / sulfametossazolo (TMP / SMX) in pazienti con età avanzata e cateterismo a lungo termine può essere di grande beneficio. I ricercatori del Department of Urology, Institute of Urology West China Hospital, Sichuan University China hanno condotto uno studio per indagare l'effetto della profilassi antibiotica per le conseguenti infezioni del tratto urinario (UTI) dopo l'estrazione del catetere urinario ed esplorare ulteriormente l'associazione tra il risultato e le caratteristiche cliniche dei pazienti.

Gli autori hanno condotto una meta analisi utilizzando vari database fino a marzo 2020. Hanno incluso gli studi che hanno indagato sulla profilassi antibiotica per le IVU dopo l'estrazione di un catetere urinario temporaneo (≤14 giorni). Sono stati utilizzati modelli a effetto fisso per ottenere stime del rapporto di rischio (RR) raggruppato e l'eterogeneità è stata valutata con il valore I2. Per valutare l'eterogeneità. sono state condotte analisi di sensibilità e analisi di sottogruppi.

I principali risultati dell'analisi sono stati:

• Sono stati inclusi otto studi randomizzati controllati.

• Solo due studi hanno dimostrato che la profilassi antibiotica può ridurre le conseguenti infezioni del tratto urinario dopo l'estrazione dei cateteri urinari, mentre sei no.

• Nel complesso, la profilassi antibiotica è stata associata a UTI ridotte (p <0,01 I2 = 31%).

• L'analisi dei sottogruppi ha indicato che i pazienti che hanno più di 60 anni o che hanno ricevuto trimetoprim / sulfametossazolo (TMP / SMX) o cateteri a permanenza per più di 5 giorni potrebbero ottenere maggiori benefici dalla profilassi antibiotica dopo l'estrazione dei cateteri.

Pertanto, gli autori hanno concluso che i pazienti con cateteri rimossi potrebbero trarre beneficio dalla profilassi antibiotica come risultato di un minor numero di IVU conseguenti e coloro che hanno un'età avanzata (oltre 60 anni) o cateterizzazione a lungo termine (oltre 5 giorni) potrebbero trarne maggiori benefici profilassi. Hanno inoltre aggiunto che TMP / SMX potrebbe essere una buona scelta di profilassi per le IVU dopo l'estrazione dei cateteri urinari. Hanno anche suggerito che questo approccio dovrebbe applicarsi ai pazienti ad alto rischio (età avanzata o cateterismo a lungo termine) a causa del potenziale danno di agenti antibatterici diffusi come effetti collaterali e resistenza batterica.