La coppia di farmaci riduce le infezioni urinarie dei bambini fino all'80%

Nel reflusso vescico-ureterale (VUR), le anomalie dello sviluppo in uno o entrambi i tubi ureteri che collegano i reni alla vescica consentono all'urina di rifluire dalla vescica negli ureteri e talvolta nei reni. La VUR si trova nel 30-40% dei bambini che hanno avuto una IVU ed è uno dei problemi del tratto urinario più comuni nei bambini.

Il rischio di infezioni ricorrenti è stato ridotto del 50% nei bambini con VUR utilizzando la combinazione di farmaci trimetoprim / sulfametossazolo (TMP / SMZ). I bambini con VUR e disfunzione della vescica e dell'intestino hanno visto la riduzione maggiore, fino all'80% in meno di rischio di infezioni ricorrenti. Questo gruppo ha anche maggiori probabilità di avere infezioni urinarie ricorrenti, che possono aumentare il rischio di cicatrici renali e il potenziale di insufficienza renale.

Per decenni, i medici hanno trattato bambini che hanno VUR con una piccola dose giornaliera di TMP / SMZ, spesso per anni, nella speranza di prevenire infezioni del tratto urinario ricorrenti e danni ai reni. Lo studio Randomized Intervention for Children with Vesicoureteral Reflux (RIVUR) fornisce la prima prova clinica conclusiva dell'efficacia di questa pratica. Ha studiato una popolazione ben definita di bambini rispetto agli studi precedenti, ha incluso un gruppo placebo, ha utilizzato l'imaging digitale e ha mostrato una forte risposta al trattamento.

"Stiamo esaminando più a fondo i dati dello studio RIVUR per ottenere ulteriori informazioni su altri fattori che possono ridurre la suscettibilità a infezioni ricorrenti e cicatrici", ha affermato la dott.ssa Marva Moxey-Mims, specialista in reni pediatrici presso il National Institute of Diabetes del NIH e Digestive and Kidney Diseases, il principale finanziatore dello studio. "Nel frattempo, possiamo guadagnare un po 'di tempo con meno infezioni, consentendo a molti di loro di superare il reflusso man mano che il loro corpo si sviluppa e matura".

Mentre TMP / SMZ ha ridotto significativamente le infezioni ricorrenti, il numero di bambini che hanno sviluppato cicatrici renali non è diminuito. I ricercatori suggeriscono che ciò potrebbe essere dovuto all'accresciuta vigilanza dei genitori per i sintomi di UTI e al trattamento precoce nello studio e che la maggior parte dei bambini è stata arruolata dopo la loro prima infezione piuttosto che dopo più infezioni, quando potrebbero verificarsi più cicatrici.

"Abbiamo anche visto un aumento della resistenza antimicrobica, che i ricercatori stanno esaminando più da vicino", ha detto Moxey-Mims. "Tuttavia, fino a quando non avremo quei risultati, l'uso di questi farmaci sembra fornire più benefici che rischi in questi bambini".

RIVUR è stato uno studio clinico di due anni che ha randomizzato 607 bambini a ricevere la combinazione di farmaci TMP / SMP o placebo. Lo studio è stato condotto in 19 località degli Stati Uniti e coordinato dall'Università del North Carolina a Chapel Hill. Informazioni generali sugli studi clinici sui bambini sono disponibili all'indirizzo http://www.nhlbi.nih.gov/childrenandclinicalstudies.