Iperkaliemia nei destinatari del trapianto di organi solidi – Docwire News

I destinatari di trapianti di organi solidi comunemente soffrono di iperkaliemia, limitando l'uso della farmacoterapia in quei pazienti. L'iperkaliemia è associata a cause multifattoriali, tra cui disfunzione renale, uso di inibitori della calcineurina e profilassi delle infezioni. È stato studiato l'effetto del ciclosilicato di sodio e zirconio (SZ-9) sul potassio nella popolazione generale; Tuttavia, l'impatto di SZ-9 sull'immunosoppressione nei soggetti trapiantati è sconosciuto.

Al Congresso virtuale americano sui trapianti del 2020, R. Winstead e colleghi hanno riportato i risultati di uno studio progettato per esaminare l'effetto di SZ-9 sui livelli di potassio e tacrolimus in pazienti sottoposti a trapianto di rene, fegato e cuore con iperkaliemia. I risultati sono stati riportati in un poster intitolato Uso del ciclosilicato di sodio e zirconio nei destinatari del trapianto di organi solidi e il suo effetto sul potassio e sull'immunosoppressione.

I ricercatori hanno condotto un unico centro, una revisione retrospettiva della cartella clinica di pazienti adulti sottoposti a trapianto di rene, amante e cuore prima e dopo l'inizio dello ZS-9. I pazienti esclusi hanno iniziato l'SZ-9 entro 7 giorni dal trapianto o hanno ricevuto il farmaco per meno di 7 giorni. Le valutazioni dei pazienti sono state condotte al momento della diagnosi di iperkaliemia e 7 giorni dopo la diagnosi.

I pazienti dovevano prendere SZ-9 a due ore di distanza da altri farmaci; la frequenza di somministrazione variava da una volta al giorno a tre volte al giorno. L'outcome primario di interesse era la variazione del potassio dal giorno 0 al giorno 7. Gli esiti secondari erano la variazione dei livelli di tacrolimus, sodio e bicarbonato dal giorno 0 al giorno 7 e qualsiasi effetto avverso segnalato. Le caratteristiche e gli esiti sono stati valutati con test statistici parametrici e non parametrici.

L'analisi ha incluso i record di 35 pazienti: 16 riceventi di trapianto di rene, 14 riceventi di trapianto di fegato, due riceventi di trapianto di cuore, due riceventi combinati di trapianto di rene e fegato e un ricevente combinato di trapianto di rene e cuore. Il tempo mediano dal trapianto è stato di 75 giorni.

Complessivamente, nove pazienti hanno iniziato l'SZ-9 come paziente ricoverato e 12 hanno ricevuto tre volte al giorno una dose per l'iperkaliemia grave (livello medio di potassio, 6,2 mEq / L). La riduzione media del potassio dal giorno 0 al giorno 7 è stata di -1,3 mEq / L (P <0,001) con un livello medio del giorno 0 di 5,9 mEq / L. La variazione media della concentrazione di tacrolimus è stata di -0,54 ng / mL (P =.82). La variazione media delle concentrazioni di sodio e bicarbonato dal giorno 0 al giorno 7 è stata di +1,70 mEq / L (P = 0,002) e +1,60 mEq / L (P = 0,006), rispettivamente.

Le ragioni più comuni per l'interruzione di SZ-9 sono state la risoluzione dell'iperkaliemia dovuta al miglioramento della funzione renale e / o l'interruzione di sulfametossazolo / trimetoprim. Sono stati segnalati due casi di lieve edema.

In conclusione, i ricercatori hanno detto, "SZ-9 ha abbassato con successo il livello di potassio dal giorno 0 al giorno 7 nei pazienti trapiantati con inibitori della calcineurina senza apparenti effetti significativi sulla farmacocinetica del farmaco tacrolimus. Sono necessari ulteriori studi per studiare se SZ-9 influisce su altri farmaci per trapianti comunemente usati come il micofenolato. "

Fonte: Winstead R, Demehin M, Yakubu I, et al. Uso di ciclosilicato di sodio e zirconio in riceventi di trapianto di organi solidi e suoi effetti sul potassio e sull'immunosoppressione. Abstract di un poster presentato al Virtual American Transplant Congress (Abstract D-220), 30 maggio 2020.