Insufficienza cardiaca congestizia e sua gestione medica
L'obiettivo della gestione dell'insufficienza cardiaca congestizia è quello di sradicare o ridurre al minimo quei fattori che precipitano la malattia. Ha anche lo scopo di rafforzare il cuore per far fronte allo stress e per ridurre la ritenzione di sodio e acqua.
Droghe
- Diuretici
- Glicosidi cardiaci
- Lieve ipnotica
- Integratore di elettroliti
- Espettoranti
1. Diuretici: diuretici come la clorotiazide 0,5 g-2 g vengono somministrati quotidianamente per aiutare il corpo a liberarsi dei liquidi in eccesso e del sodio immagazzinato nei tessuti. Esempi di altri diuretici che possono essere utilizzati includono:
- Furosemide (Laxis) 40-80 mg al giorno
- Acido etacrinico (Edecrin) 80-200 mg al giorno
- Idroclorotiazide (Esidrix, hydrodiuril) 25-100 mg al giorno
Responsabilità infermieristiche durante la somministrazione di diuretici i. I diuretici devono essere somministrati prima di mezzogiorno per prevenire la nicturia ii. Il paziente dovrebbe essere informato che i diuretici lo farebbero urinare frequentemente e anche in quantità elevate. iii. Pesare quotidianamente il paziente per assicurarsi che la perdita di peso non sia rapida. La perdita di peso giornaliera di 4 libbre o superiore è pericolosa. iv. Mantenere la registrazione di assunzione e produzione Assicurarsi che il paziente non sia disidratato. v. Osservare il paziente per i segni di reazioni avverse. I segni da controllare includono crampi muscolari, debolezza, affaticamento, confusione, vertigini, sensazione di testa vuota, distensione addominale, sudorazione, anoressia, ecc. Vi. Controllare i segni vitali del paziente, in particolare la PA, per i segni di ipotensione.
2. Glicosidi cardiaci: Digitalis come Tab Digoxin (Lanoxin, Davoxin) 0,5 mg stat, poi 0,25 mg tds. La digitale aiuta i ventricoli a contrarsi efficacemente ea svuotare il sangue. Aiutano anche a migliorare la contrazione miocardica e rallentare la frequenza cardiaca. Inizialmente viene somministrata una dose elevata di digitale per accumulare una quantità terapeutica del farmaco nel corpo. Questo è noto come digitalizzazione. Questo è poi seguito da una quantità minima di dosi di mantenimento.
Esempi di altri Digitalis includono: i. Digitossina – Dose digitalizzante = 1,2 mg – 1,5 mg in dosi frazionate ii. Digitalis – Dose digitalizzante = 1-1,5 g PO in dosi suddivise, la dose di mantenimento è 0,1 – 0,2 g iii. Gitalin (Gitaligin) – Dose digitalizzante = 4-6 mg. La dose di mantenimento è di 0,25 – 0,5 mg al giorno.
Responsabilità infermieristiche durante l'amministrazione di Digitalis i. Prestare particolare attenzione nel leggere le etichette sui farmaci a base di digitale perché tutti i preparati a base di digitale hanno nomi simili ma dosaggi e dosaggi diversi, ad esempio Digitalis, Digossina, Digitoxin ii. Prendere il polso apicale del paziente per un minuto intero in cui somministrare una dose di digitale iii. Prendi nota della frequenza e del ritmo del polso e traccia un grafico di conseguenza iv. Il farmaco deve essere sospeso se la frequenza cardiaca è molto rapida, inferiore a 60 o irregolare. Informate il medico. v. Non somministrare il farmaco se ci sono sintomi gravi di tossicità da digitale.
3. Ipnotici lievi: esSodium Amytal può essere somministrato per le prime 2-3 notti per far dormire comodamente il paziente. Al paziente possono essere somministrati tranquillanti / analgesici per alleviare l'ansia e il dolore.
4. Espettorante: viene somministrato un espettorante per aiutare il paziente a espettorare l'espettorato dai polmoni. Gli espettoranti che contengono sostanze in grado di provocare depressione respiratoria dovrebbero essere evitati per non aggravare il distress respiratorio.
5. Integratore elettrolitico: l'ipokaliemia (solitamente una complicanza dei diuretici che riducono il potassio) viene prevenuta somministrando cloruro di potassio. Può essere somministrato un integratore liquido di potassio, ma deve essere diluito in acqua o succo di frutta prima di essere assunto per ridurre al minimo l'irritazione gastrica.
