Il rapporto descrive un raro caso di polmonite interstiziale acuta innescato dopo la mezza maratona

L'AIP è tipicamente indistinguibile da altre malattie respiratorie acute (ARDS) e richiede una conferma istologica. Questo caso di AIP è stato apparentemente innescato da un intenso esercizio fisico, hanno detto gli autori, ed è stato identificato come AIP a causa della sua mancanza di causa identificabile o condizione predisponente.

I ricercatori hanno somministrato amoxicillina più acido clavulanico dopo aver notato opacità bilaterali sulla radiografia del torace, hanno detto. Tuttavia, le condizioni del paziente sono peggiorate. Al quarto giorno in ospedale, la TC del paziente ha mostrato opacità di vetro smerigliato bilaterale e consolidamenti alveolari. L'ECG era normale e il paziente è risultato negativo ai campioni microbiologici ottenuti per via broncoscopica, hanno aggiunto. Non hanno tentato una biopsia transbronchiale a causa dell'insufficienza respiratoria del paziente, hanno scritto.

Il paziente ha soddisfatto i criteri per l'ARDS ma gli autori hanno fatto una diagnosi presuntiva di AIP, poiché nessun'altra diagnosi sembrava essere un'alternativa. Hanno affermato che la polmonite criptogenetica organizzativa (COP) non può essere esclusa, ma le diagnosi di COP sono spesso ritardate di 6 settimane o più.

Successivamente, la paziente ha ricevuto una terapia endovenosa con la combinazione piperacillina / tazobactam e metilprednisolone a una dose iniziale di 125 mg al giorno, ma le sue condizioni hanno continuato a peggiorare. I ricercatori hanno somministrato impulsi di metilprednisolone (1000 mg) per 5 giorni e li hanno seguiti con una riduzione graduale, hanno detto, che ha mostrato un miglioramento parziale. L'ossigenoterapia era necessaria per il paziente ea questo punto le opacità rimanevano presenti sulla TC.

I ricercatori hanno quindi provato il micofenolato mofetile 500 mg due volte al giorno con un aumento fino a 1000 mg due volte al giorno. Hanno osservato un miglioramento graduale del paziente e l'ossigenoterapia è stata interrotta.

Gli autori dello studio hanno scritto che dopo 12 mesi dall'insorgenza della malattia, c'era una significativa riduzione delle opacità sulla radiografia del torace e sulla TC. I test di funzionalità polmonare erano normali per la capacità vitale forzata (FVC) e il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), hanno aggiunto.

Nulla nella letteratura esistente suggeriva un esercizio fisico intenso come causa di ARDS o AIP, hanno detto gli autori dello studio, ma hanno riscontrato segnalazioni di edema polmonare indotto dalla maratona. Un documento ha mostrato che i cambiamenti emodinamici durante l'esercizio potrebbero essere responsabili dell'edema polmonare, hanno detto gli autori dello studio, ma anche lo stress meccanico o le interruzioni elettrolitiche potrebbero avere un ruolo.

"La disregolazione della normale risposta emodinamica o immunologica potrebbe aver giocato un ruolo nello sviluppo della patologia polmonare nel nostro caso", hanno scritto gli autori dello studio.

Mentre il micofenolato mofetile è occasionalmente usato per trattare la polmonite interstiziale aspecifica, non ci sono rapporti in letteratura riguardo al suo uso per AIP, hanno detto gli autori hanno detto che suggeriscono ulteriori ricerche sull'efficacia di MMF per AIP.

Markoska F, Lestan D, Turel M, Harkander M. Polmonite interstiziale acuta innescata da un intenso esercizio fisico [pubblicato online il 7 maggio 2020].