Il grande dibattito Lasix: quanto bene viene compreso?
Il giornalista senior di Racing.com Shane Anderson osserva quanto bene l'uso di Lasix – o Furosemide – è compreso dall'industria delle corse.
Lasix.
Quando si sente il nome, la risposta immediata è pensare alle corse statunitensi, poiché è stata a lungo la droga preferita che differenzia l'atteggiamento degli americani nei confronti dei farmaci da altre giurisdizioni di corse in tutto il mondo.
È il nome comune di Furosemide, il farmaco antiemorragico che ha preso piede negli anni '70. È anche conosciuto come Salix.
Tuttavia, il suo utilizzo nelle corse australiane non è ampiamente conosciuto, o almeno riconosciuto. È probabile che cambierà.
Con la recente squalifica di Junoob dalla sua vittoria nel Gruppo 1 The Metropolitan a Randwick in ottobre, e la successiva multa di $ 30.000 al principale allenatore di Sydney Chris Waller per aver presentato il cavallo alla corsa con una sostanza proibita nel suo sistema, è diventato evidente che Furosemide viene utilizzato a vari livelli nell'industria delle corse dei purosangue australiani.
Ma dovrebbe? Se l'uso di Furosemide è vietato il giorno della gara, allora dovrebbe essere consentito come trattamento farmacologico?
Il sanguinamento nei polmoni, che ora è comunemente indicato come emorragia polmonare indotta da esercizio (EIPH), è stato a lungo un problema che ha colpito l'industria delle corse. I cavalli, se posti sotto pressione durante un intenso esercizio fisico, possono sanguinare a causa dell'aumento della pressione sanguigna nei polmoni. Questo sanguinamento può quindi diventare presente nelle narici.
La pressione sanguigna che porta dall'arteria sul lato destro del cuore ai polmoni ha un aumento di quattro volte nei cavalli durante l'esercizio o la competizione, una caratteristica che non esisterebbe negli esseri umani come esempio.
Questo aumento della pressione polmonare significa che i capillari nei polmoni dei cavalli tendono a rompersi.
Il dott. Brian Stewart, responsabile dei servizi veterinari e del benessere equino per Racing Victoria, ritiene che ci siano una serie di altri fattori che potrebbero contribuire al sanguinamento nei singoli cavalli.
Ciò include l'effetto pistone – la massa dell'intestino che impatta sul diaframma durante il galoppo; forze d'urto del galoppo su superfici compatte; malattia infiammatoria delle onde radio; precedente danno polmonare (inclusi precedenti episodi di EIPH) che può limitare l'espansione polmonare; broncocostrizione e condizioni della gola.
"È mia opinione che i cavalli che sono eccessivamente stressati o che soffrono di dolore cronico abbiano maggiori probabilità di soffrire di EIPH", ha detto Stewart.
"Questo è probabilmente il risultato di un aumento della pressione sanguigna causato da una risposta allo stress e dei livelli cronicamente aumentati di adrenalina e cortisolo.
"Lo scoping regolare dopo l'esercizio è un buon modo per identificare i cavalli che non stanno affrontando il regime di addestramento e corsa".
In Victoria, l'incidenza di epistassi – sanguinamento dal naso a causa dell'EIPH – è di circa 2 incidenti ogni 1000 corridori, una cifra che è rimasta abbastanza costante. Il Regno Unito presenta risultati simili, sebbene questo sia molto inferiore rispetto alle regioni asiatiche come Hong Kong e Singapore. Mentre la cifra di Victoria è più alta (circa il doppio) dell'incidenza di epistassi negli Stati Uniti che consente prontamente l'uso di Furosemide il giorno della gara.
Le giurisdizioni delle corse in tutto il mondo trattano gli incidenti sanguinanti in modo diverso. In Australia, un emorragia per la prima volta riceverà un divieto automatico di tre mesi dalle corse, con un conseguente incidente di sanguinamento con conseguente ritiro obbligatorio. La Nuova Zelanda ha la stessa regolamentazione. Le politiche di altre regioni includono:
Hong Kong: il primo incidente riceve un divieto automatico di tre mesi; Il 2 ° incidente riceve una valutazione normativa e un divieto di tre mesi o un pensionamento obbligatorio;
Malesia / Singapore: il primo incidente riceve un divieto automatico di tre mesi; Il secondo incidente riceve un divieto automatico di sei mesi; 3 ° incidente si traduce in pensionamento obbligatorio;
Sudafrica: il primo incidente riceve un divieto automatico di tre mesi; Il secondo incidente riceve un divieto automatico di sei mesi; 3 ° incidente si traduce in pensionamento obbligatorio;
Giappone: il primo incidente riceve un divieto automatico di un mese; Il secondo incidente riceve un divieto automatico di due mesi; Il 3 ° e gli incidenti successivi ricevono un divieto di tre mesi;
Emirati Arabi Uniti: il primo incidente riceve un divieto automatico di 21 giorni; Il secondo e gli incidenti successivi ricevono un divieto automatico di 60 giorni;
Macao: il primo incidente e quelli successivi ricevono un divieto automatico di 21 giorni;
Regno Unito: nessun divieto
L'uso di Furosemide, insieme all'eccessiva accettazione dei farmaci per il giorno della gara, ha spesso posizionato le corse statunitensi come un paria globale, nonostante il forte premio che offre e la ricca storia della creazione di alcuni dei grandi campioni delle corse.
Legale in ogni stato di corsa dal 1995, Furosemide è la forma di farmaco più popolare nel paese con oltre il 90% dei cavalli da corsa nordamericani a cui è stato somministrato il farmaco prima di competere.
Gli Stati Uniti attualmente consentono la somministrazione di Furosemide per via endovenosa in un giorno di gara, entro e non oltre quattro ore prima di una gara con una quantità massima di 500 mg.
Un effetto immediato del farmaco è che un cavallo trattato aumenterà il tasso di produzione di urina. Un cavallo, in media, produrrà da 10 a 15 litri di urina in un giorno. Per un cavallo trattato con Furosemide, la stessa quantità può essere somministrata nella prima ora dopo il trattamento.
Quando un cavallo viene trattato con Furosemide il giorno della gara, in genere non è consentito bere nelle quattro ore dal trattamento alla gara. Il risultato in una perdita d'acqua attraverso il passaggio dell'urina significa che il cavallo sarà, in media, 10 chilogrammi più leggero.
C'è anche la convinzione che la lettura del pH nel sangue del cavallo diventi leggermente più alta e meno acida e che la conseguenza della perdita di acqua possa ridurre la pressione sanguigna polmonare.
Nonostante la controversa accettazione di Furosemide come farmaco idoneo per il giorno della gara, l'aspetto positivo è che tutti i partecipanti alle corse – scommettitore, allenatore, proprietario e fantino – sono a conoscenza di quale cavallo è stato trattato. L'uso di Furosemide è ufficialmente elencato in tutte le forme.
La furosemide riduce decisamente la gravità dell'EIPH e l'incidenza dell'epistassi quindi ha benefici significativi in considerazione del benessere degli equini. Ma sono il miglioramento delle prestazioni e le capacità di mascheramento che destano preoccupazione dal punto di vista della concorrenza.
"Furosemide migliora decisamente le prestazioni in gara oltre quello che ci si potrebbe aspettare migliorando l'EIPH", ha detto Stewart.
"Ciò è probabilmente correlato alla perdita di 10-15 kg di liquidi corporei in eccesso, poiché la furosemide è un diuretico, ma può anche essere correlata all'eliminazione di un lieve edema polmonare, broncodilatazione e causando un effetto alcalinizzante simile al bicarbonato di sodio.
"Ci sono rapporti secondo cui questo effetto di miglioramento delle prestazioni è più evidente quando il farmaco viene utilizzato per la prima volta nelle corse e che l'effetto diventa incoerente.
"Gli analisti delle corse sono preoccupati per l'uso di Furosemide nelle corse a causa del potenziale mascheramento di altre sostanze proibite; questo è il motivo per cui la WADA vieta la furosemide e altri diuretici negli sport umani".
È questa preoccupazione – del fatto che Furosemide sia un agente di mascheramento – che renderà improbabile che sarà mai consentito come farmaco per la corsa in Australia, soprattutto perché le principali autorità di corsa in tutto il paese si muovono costantemente per inasprire le regole dei farmaci.
Chris Waller ha ammesso di aver usato Furosemide come parte del suo regime di allenamento poiché crede che aiuti nella longevità della carriera di un cavallo. Senza dubbio, ci sarebbero anche molti altri trainer in tutta l'Australia che lo utilizzeranno.
Durante il caso Junoob gestito da Racing NSW Stewards, Waller ha dichiarato di aver usato il farmaco due ore prima che un cavallo andasse al galoppo durante le mattine di lavoro veloce sulla pista di allenamento.
"Riduce la frequenza di sanguinamento e riduce le possibilità di sanguinamento di un cavallo", ha detto Waller dopo la squalifica e la multa di Junoob.
"Ogni volta che sanguinano si avvicinano a un'emorragia maggiore".
Ci sono anche prove emergenti che suggeriscono che l'EIPH ha ereditabilità – è passata attraverso la genetica – e che l'uso di Furosemide può distorcere i criteri di selezione dell'allevamento, con il risultato che ci sarà un aumento dei cavalli geneticamente suscettibili all'EIPH all'interno della popolazione da corsa.
Chiaramente, l'uso di farmaci nelle corse non è un problema semplice e l'uso di Furosemide lo evidenzia più della maggior parte.
"Un uso attento e supervisionato di Furosemide durante l'addestramento può aiutare nella gestione dei cavalli inclini a EIPH e ridurre al minimo il danno polmonare cumulativo", ha detto Stewart.
"Tuttavia, l'uso sconsiderato del farmaco durante l'allenamento può mascherare un importante segno di stress eccessivo che porterà ad anomalie elettrolitiche.
"I galoppi di allenamento eseguiti su Furosemide saranno influenzati dagli effetti di miglioramento delle prestazioni del farmaco.
"Questo è il motivo per cui l'Hong Kong Jockey Club non consente l'uso di Furosemide in allenamento perché i clienti ritengono che la registrazione dei galoppi di allenamento possa essere fuorviante se influenzata dall'uso del farmaco".
Sebbene l'Australia abbia una struttura di addestramento significativamente diversa da Hong Kong, con cavalli addestrati da una varietà di luoghi diversi, la premessa di registrare l'uso di Furosemide ha molto senso.
Esistono prove evidenti che suggeriscono i benefici per il benessere di Furosemide come farmaco quando viene utilizzato in formazione. Tuttavia, c'è anche abbastanza preoccupazione che l'uso eccessivo del farmaco porterà ad un aumento dei cavalli affetti da EIPH in tutta la popolazione equina.
La conoscenza dell'uso di Furosemide avrebbe un impatto sulla decisione di scommessa di uno scommettitore? Allo stesso modo, influenzerebbe il commercio di cavalli da corsa – specialmente nell'industria dell'allevamento – di cavalli che sono stati trattati con il farmaco o provengono da una famiglia che ha una storia di EIPH?
La risposta è sì a entrambe le domande.
La corsa è un gioco di opinioni e quelle opinioni si basano su ciò che si sa. È ora che l'industria inizi a rendere disponibili queste informazioni a tutti.
