Linee guida per la prescrizione di antibiotici
Linee guida per la prescrizione di antibiotici
Gli antibiotici vengono comunemente prescritti inutilmente per raffreddori, influenza, tosse e bronchite e mal di gola virale, ecc.
L’abuso è un grosso problema
Questo uso eccessivo di antibiotici può portare a effetti indesiderati, tra cui diarrea e reazioni allergiche. Forse ancora più importante, l’uso eccessivo di antibiotici sta portando a un numero maggiore di batteri che acquisiscono la capacità di resistere agli antibiotici. Questi batteri resistenti agli antibiotici sono più difficili da trattare, spesso richiedono antibiotici più forti e possono causare infezioni potenzialmente letali.
Puoi aiutare a prevenire il problema dei batteri resistenti agli antibiotici assicurandoti che il tuo bambino prenda solo un antibiotico quando ne ha bisogno e poi lo prende come prescritto. Comprendere le ultime linee guida sul trattamento antibiotico per le infezioni dell’orecchio e le infezioni del seno, che includono opzioni per osservare il bambino senza antibiotici, potrebbe anche aiutare a ridurre l’uso eccessivo di antibiotici.
Antibiotici per infezioni dell’orecchio
Le infezioni dell’orecchio sono la condizione più comune per la quale sono prescritti antibiotici nei bambini.
Le linee guida pubblicate nel 2004 hanno contribuito a ridurre alcune di queste prescrizioni, in quanto raccomandavano una “opzione di osservazione” per alcuni bambini con infezioni all’orecchio. Questi bambini che potevano essere tranquillamente osservati per due o tre giorni senza trattamento con un antibiotico includevano quelli che avevano almeno 2 anni e avevano sintomi lievi.
In una linea guida aggiornata dell’AAP, questa “opzione di osservazione” è stata ora estesa ai bambini di 6 mesi di età. Tieni presente che l’osservazione senza antibiotici è ancora solo una buona opzione per quei bambini con:
- un’infezione all’orecchio in un solo orecchio (unilaterale) o bambini
- di almeno 2 anni con sintomi lievi e un’infezione all’orecchio in entrambe le orecchie (bilaterale)
- un’infezione all’orecchio senza drenaggio dell’orecchio (otorrea)
- sintomi lievi, compresi quelli che hanno solo lieve dolore
- all’orecchio, una temperatura inferiore a 102,2 gradi F (39 gradi C)
- la disponibilità di un piano di trattamento di follow-up se i sintomi
- del bambino peggiorano o non migliorano in 2 o 3 giorni
- genitori che accettano un piano per osservare senza trattamento antibiotico
Per i bambini con un’infezione all’orecchio che non sono un buon candidato per l’osservazione, specialmente quelli con sintomi gravi, è comunque raccomandata una prescrizione per gli antibiotici.
Quali antibiotici?
Se il bambino non ha assunto antibiotici negli ultimi 30 giorni e non è allergico, probabilmente gli verrà prescritta un’amossicillina ad alte dosi. Altre opzioni includono amoxicillina-clavulanato ad alte dosi (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), o da uno a tre giorni di colpi di ceftriaxone (Rocephin).
Le ultime linee guida hanno anche aggiunto nuovi piani di trattamento alternativi per quando i trattamenti di prima linea hanno fallito, tra cui colpi di ceftriaxone e 3 giorni di clindamicina con o senza un antibiotico cefalosporinico di terza generazione (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, ecc.). Una combinazione di clindamicina e un antibiotico cefalosporinico di terza generazione è anche una buona opzione per questi bambini.
Antibiotici per le infezioni del seno
Mentre gli antibiotici sono stati a lungo raccomandati per il trattamento della sinusite nei bambini, sono anche spesso usati in modo scorretto quando i bambini hanno infezioni del tratto respiratorio superiore del tratto virale. Le linee guida terapeutiche emerse nel 2001 hanno lavorato per ridurre al minimo questo abuso di antibiotici fornendo criteri clinici per la diagnosi della sinusite. Dopotutto, per trattare correttamente un’infezione, devi prima diagnosticarla correttamente. Se il tuo bambino ha un naso che cola causato dal comune raffreddore, allora non ha un’infezione sinusale e non ha bisogno di una prescrizione di antibiotici.
Quella linea guida è stata recentemente aggiornata e, come le linee guida per l’infezione dell’orecchio, ora include un’opzione di osservazione per i bambini selezionati. Comincia comunque con una raccomandazione che la sinusite sia diagnosticata correttamente sebbene, tra cui quella di essere diagnosticata con sinusite acuta, un bambino abbia o sintomi persistenti (un naso che cola e / o tosse diurna per più di 10 giorni senza miglioramento), peggiorando i sintomi dopo che aveva iniziato a migliorare, o sintomi gravi per almeno 3 giorni.
Per quei bambini con sintomi persistenti, invece di prescrivere gli antibiotici immediatamente, un’altra opzione può essere osservata dal bambino per altri 3 giorni senza antibiotici per vedere se sta meglio. Se non migliora, peggiora e per quei bambini a cui inizialmente viene diagnosticata sinusite e sintomi gravi o che stanno già peggiorando, si consiglia comunque una prescrizione per gli antibiotici.
Antibiotici per mal di gola
Questo è facile. I bambini hanno raramente bisogno di antibiotici quando hanno mal di gola a meno che non abbiano un’infezione da streptococco di gruppo A (streptococco). Poiché il mal di gola (faringite) è più comunemente causato da infezioni virali, è necessario eseguire un test di streptococco per confermare la diagnosi prima della prescrizione di antibiotici.
Se un bambino ha mal di gola, il trattamento antibiotico potrebbe includere:
- Penicillina V
- dose standard di amoxicillina
- Penicillina benzilina G (un colpo di penicillina)
I bambini con allergia alla penicillina possono essere trattati con una cefalosporina di prima generazione, come cephalexin (Keflex) o cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) o claritromicina (Biaxin).
Antibiotici per la bronchite
Sarà una sorpresa per molti genitori che il libro rosso AAP affermi che una “malattia tosse non specifica / bronchite nei bambini, indipendentemente dalla durata, non garantisce un trattamento antimicrobico”.
Tieni presente che la bronchite acuta può causare tosse, che può essere produttiva e può durare fino a tre settimane. E ancora, l’uso di antibiotici non è raccomandato per il trattamento della bronchite acuta.
Al bambino può ancora essere prescritto un antibiotico se ha una tosse prolungata che dura da 10 a 14 giorni o più e il medico sospetta che sia causato da uno di questi batteri:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Ancora più importante, dal momento che gli antibiotici sono comunemente abusati per trattare la bronchite, chiedete se vostro figlio ha davvero bisogno di un antibiotico quando ha la tosse.
