Gestione dell'HIV / AIDS: lo studio dimostra l'importanza della profilassi con cotrimoxazolo nelle regioni endemiche della malaria

Secondo uno studio pubblicato questa settimana su PLOS Medicine da Christina Polyak presso il Walter Reed Army Institute of, l'interruzione del cotrimoxazolo (CTX) è inferiore alla continuazione del CTX tra gli adulti con infezione da HIV immunocostituiti e trattati con ART che vivono in una regione endemica della malaria. Ricerca e Università di Washington, Stati Uniti e colleghi. Questi risultati dello studio sono stati importanti per le linee guida dell'OMS di dicembre 2014 che raccomandano di continuare la profilassi con CTX indipendentemente dalla conta delle cellule CD4 o dalla fase clinica dell'HIV / AIDS in contesti in cui la malaria è endemica e / o sono comuni infezioni batteriche gravi. Lo studio ha arruolato 500 adulti con infezione da HIV che vivono in una regione del Kenya endemica di malaria che erano stati trattati con ART per 18 mesi, che avevano una conta dei CD4> 350 cellule / mm3 e che stavano assumendo CTX. Dopo 12 mesi di follow-up, il tasso combinato di eventi di morbilità (malaria, polmonite e diarrea) e di mortalità non traumatica era significativamente più alto nel braccio di sospensione del CTX rispetto al braccio di continuazione del CTX (IRR = 2,27, IC 95% 1,52-3,38; p <0,001). La differenza in questo esito primario tra i bracci di prova è stata determinata dalla morbilità della malaria: ci sono stati 33 casi di malaria nel braccio di sospensione del CTX ma solo un caso nel braccio di continuazione del CTX.

I limiti dello studio includevano la mancanza di cecità e vincoli statistici da un'incidenza di morbilità inferiore al previsto. Tuttavia, le analisi sono state rafforzate dal tasso di ritenzione del 98% in entrambi i bracci. Gli autori affermano: "L'endemicità della malaria può essere il fattore più rilevante da considerare nella decisione di interrompere il CTX dopo la ricostituzione immunitaria indotta da ART in regioni con alta prevalenza di malattie infettive". Esplora ulteriormente

ClinicalTrials.gov NCT01425073 Fornito dalla Public Library of Science Citazione: Gestione dell'HIV / AIDS: lo studio dimostra l'importanza della profilassi con cotrimoxazolo nelle regioni endemiche della malaria (5 gennaio 2016), recuperato il 24 settembre 2020 da https://medicalxpress.com/news/2016 -01-hivaids-trial-important-cotrimoxazole-prophylaxis.html Questo documento è soggetto a copyright. A parte qualsiasi comportamento corretto a scopo di studio o ricerca privata, nessuna parte può essere riprodotta senza il permesso scritto. Il contenuto è fornito solo a scopo informativo.