Furosemide Stress Test predice in modo efficace la progressione del danno renale acuto

I ricercatori hanno scoperto in una nuova revisione sistematica e in una meta-analisi che il furosemide stress test (FST) è un biomarcatore utile per prevedere la progressione della malattia nel danno renale acuto e la necessità di una terapia sostitutiva renale. La ricerca è apparsa sulla rivista Critical Care.

L'incidenza di danno renale acuto intraospedaliero (AKI) varia dal 7,0-18,3% tra i pazienti ospedalizzati in generale e fino al 20-50% nelle popolazioni critiche. A causa delle elevate morbilità e mortalità associate all'AKI, molti ricercatori si sono concentrati su diversi nuovi biomarcatori per la diagnosi precoce di AKI,

L'uso dello stress test alla furosemide (FST) come marker di gravità del danno renale acuto (AKI) è stato descritto in diversi studi. Tuttavia, le prestazioni diagnostiche dell'FST nel predire la progressione del danno renale acuto non sono state ancora completamente discusse.

I ricercatori hanno cercato nei database PubMed, Embase e Cochrane fino a marzo 2020 in conformità con le linee guida PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). La performance diagnostica della FST (in termini di sensibilità, specificità, numero di eventi, vero positivo, falso positivo) è stata estratta e valutata.

Hanno identificato undici studi che hanno arruolato un totale di 1366 pazienti, inclusi 517 pazienti e 1017 pazienti per i quali sono stati riportati rispettivamente i risultati in termini di progressione dello stadio AKI e terapia sostitutiva renale (RRT).

I risultati aggregati di sensibilità e specificità della FST per la previsione della progressione dell'AKI erano rispettivamente 0,81 e 0,88. Il rapporto di verosimiglianza positivo aggregato (LR) era 5,45, l'LR negativo aggregato era 0,26 e il rapporto di probabilità diagnostico aggregato (DOR) era 29,69.

Il riepilogo delle caratteristiche operative del ricevitore (SROC) con l'accuratezza diagnostica aggregata era 0,88. Le prestazioni diagnostiche dell'FST nel predire la progressione dell'AKI non sono state influenzate dai diversi criteri AKI o dalla malattia renale cronica sottostante. I risultati aggregati di sensibilità e specificità dell'FST per la previsione della RRT erano rispettivamente 0,84 (IC 95% 0,72-0,91) e 0,77 (IC 95% 0,64-0,87). L'LR positivo aggregato e l'LR negativo aggregato erano rispettivamente 3,16 (IC 95% 2,06-4,86) e 0,25 (IC 95% 0,14-0,44). L'odds ratio diagnostico aggregato (DOR) era 13,59 e l'SROC con accuratezza diagnostica aggregata era 0,86. Le prestazioni diagnostiche dell'FST per la previsione dell'RRT sono migliori nello stadio 1-2 AKI rispetto allo stadio 3 AKI.

I ricercatori hanno concluso che il furosemide stress test (FST) è un semplice strumento per l'identificazione delle popolazioni AKI ad alto rischio di progressione AKI e la necessità di RRT. Tuttavia, le prestazioni diagnostiche della FST nella predizione di RRT sono migliori nella popolazione precoce di AKI.

Per ulteriori riferimenti, accedere a:

Chen, J., Chang, C., Huang, Y. et al. Furosemide stress test come marker predittivo della progressione del danno renale acuto o terapia sostitutiva renale: una revisione sistemica e una meta-analisi. Crit Care 24, 202 (2020).