Furosemide Plus cloruro di sodio non utile nel trattamento della SIAD – Notizie renali e urologiche

In pazienti con sindrome da antidiuresi inappropriata (SIAD), la furosemide con o senza cloruro di sodio combinata con restrizione dei fluidi non migliora la correzione dell'iponatriemia rispetto alla sola restrizione dei fluidi, hanno concluso i ricercatori. Inoltre, i pazienti che ricevevano furosemide avevano un aumento dell'incidenza di danno renale acuto (AKI) e ipopotassiemia. In uno studio in aperto, i ricercatori dell'Università di Chiang Mai a Chiang Mai, Thailandia, hanno reclutato 92 pazienti con concentrazioni sieriche di sodio di 130 mmol / L o inferiori a causa di SIAD e hanno assegnato loro in modo casuale 1 di 3 gruppi: restrizione di liquidi da sola (31 pazienti ), restrizione di liquidi e furosemide (30 pazienti) o restrizione di liquidi, furosemide e cloruro di sodio (31 pazienti). La rigidità della restrizione dei liquidi (inferiore a 1000 o inferiore a 500 ml / giorno) è stata determinata dal rapporto tra urina ed elettroliti sierici. Il dosaggio di furosemide era compreso tra 20 e 40 mg / die. Gli integratori di cloruro di sodio erano 3 g / giorno. Tutti i trattamenti sono stati continuati per 28 giorni. L'outcome primario era la variazione della concentrazione di sodio ai giorni 4, 7, 14 e 28 dopo la randomizzazione. La popolazione in studio aveva una concentrazione di sodio media al basale di 125 mmol / L, senza differenze significative tra i gruppi, Kajohnsak Noppakun, MD e colleghi hanno riportato nell'American Journal of Kidney Diseases. Lo studio inoltre non ha rilevato differenze significative tra i 3 gruppi per quanto riguarda i cambiamenti nella concentrazione di sodio e la percentuale di pazienti e il tempo per raggiungere un livello di sodio di 130 mmol / L o superiore o 135 mmol / L o superiore.

AKI e ipopotassiemia (livello di potassio 3,0 mmol / L o inferiore) si sono verificati più frequentemente tra i pazienti trattati con furosemide. La proporzione di pazienti che hanno manifestato AKI è stata del 10% nel gruppo con sola restrizione di liquidi rispetto al 17% dei pazienti trattati con furosemide e restrizione di liquidi e al 32% di quelli trattati con furosemide, cloruro di sodio e restrizione di liquidi. articoli Correlati

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Una significativa ipopotassiemia (livelli sierici di potassio pari o inferiori a 3,0 mmol / L) si è sviluppata nel 13% del gruppo di sola restrizione di liquidi rispetto al 23% e 42% dei pazienti trattati rispettivamente con furosemide e restrizione di liquidi e quelli trattati con il regime triplo. Riferimenti Krisanapan P, Vongsanim S, Pin-on P, et al. Efficacia di furosemide, cloruro di sodio orale e restrizione di liquidi per il trattamento della sindrome da antidiuresi inappropriata (SIAD): uno studio controllato randomizzato in aperto (studio EFFUSE-FLUID). Sono J Kidney Dis. doi: 10.1053 / j.ajkd.2019.11.012 Argomenti:

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