FUROSEMIDE-FRESENIUS 250 Mg / 25 ML

A 18.1 Diuretici.

AZIONE FARMACOLOGICA: La furosemide è un diuretico ad alto soffitto che agisce principalmente inibendo il riassorbimento degli elettroliti nel grosso arto ascendente di Henle, ma anche nel tubulo prossimale. È legato per circa il 98% alle proteine, ha un'emivita di circa 92 minuti ed è ad azione breve ma rapida. Viene escreto principalmente dai reni e in misura molto minore dal fegato o dalle feci.

INDICAZIONI: Oliguria nell'insufficienza renale acuta o cronica, insufficienza renale cronica.

CONTROINDICAZIONI: Ipersensibilità a furosemide o sulfonamidi (esiste sensibilità crociata tra sulfonamidi e furosemide). Gravidanza e allattamento. La furosemide non deve essere somministrata in caso di anuria o insufficienza renale a causa di farmaci nefrotossici o epatotossici né in caso di insufficienza renale associata a coma epatico. La furosemide non deve essere somministrata a pazienti con malattia di Addison o ipercalcemia preesistente.

AVVERTENZE:Lo squilibrio di liquidi ed elettroliti deve essere monitorato durante la terapia. Tranne che come singola dose di prova nell'anuria acuta in assenza di ostruzione, la furosemide deve essere evitata nei pazienti anurici. Si deve usare cautela nei pazienti con ridotta funzionalità epatica o renale.

POSOLOGIA E MODALITÀ D'USO: La velocità di infusione non deve mai superare i 4 mg / minuto. Oliguria in caso di insufficienza renale acuta o cronica: 250 mg di furosemide diluita a 250 ml in un diluente adatto infuso nell'arco di un'ora (diluenti adatti includono destrosio 5%, lattato di rogna, cloruro di sodio 0,9% o destrosio 10% o 20% in acqua. ) Se la produzione di urina è insufficiente entro un'ora, questa dose può essere seguita da 500 mg di furosemide aggiunti a un fluido per infusione, il cui volume deve essere regolato dallo stato di idratazione del paziente e infuso nell'arco di 2 ore. Se la produzione di urina non è ancora soddisfacente entro 1 ora dalla fine della seconda infusione, una terza dose di 1 g di furosemide può essere infusa nell'arco di 4 ore. Nei pazienti oligurici o anurici con un significativo sovraccarico di liquidi, l'iniezione può essere somministrata direttamente in vena a una velocità di somministrazione che non superi mai i 4 mg / minuto. La dose efficace (fino a 1 g) può essere somministrata giornalmente. Il dosaggio viene quindi aggiustato in base alla risposta del paziente. I pazienti che non rispondono a 1 g di furosemide richiedono probabilmente la dialisi. La furosemide non deve mai essere infusa insieme ad altri farmaci nello stesso fluido endovenoso.

EFFETTI COLLATERALI E PRECAUZIONI SPECIALI: squilibrio di liquidi ed elettroliti inclusi iponatremia, ipopotassiemia e alcalosi ipocloremica, disidratazione, ipotensione e shock ipovolemico, in particolare dopo dosi elevate o somministrazione prolungata. I segni di squilibrio elettrolitico includono mal di testa, ipertensione e crampi muscolari. Altri effetti collaterali includono allergia, nausea, diarrea, visione offuscata, visione gialla, vertigini, mal di testa, pancreatite, ittero, fotosensibilità, eruzioni cutanee e ipotensione. Reazioni di ipersensibilità inclusa la nefrite interstiziale si verificano raramente. Può verificarsi depressione del midollo osseo: sono stati segnalati agranulocitosi, trombocitopenia e leucopenia. Sono stati segnalati anche disfunzione epatica, ittero colestatico e parestesie. Durante la terapia rapida ad alte dosi (più veloce di 4 mg / minuto) possono verificarsi tinnite e sordità. La sordità può essere permanente, in particolare nei pazienti con funzionalità renale ridotta o quando somministrata in concomitanza con farmaci ototossici. Possono verificarsi iperglicemia e glicosuria, iperuricemia (con attacchi precipitati di gotta) e aumento dell'escrezione di calcio. La formazione di calcoli renali è stata segnalata nei neonati prematuri. Precauzioni: usare cautela nei pazienti con diabete o gotta. I pazienti che assumono un ridotto apporto di sodio sono particolarmente suscettibili a disidratazione eccessiva e ipotensione. Si deve prestare attenzione nei pazienti con ipertrofia prostatica o compromissione della minzione. La furosemide può aumentare la nefrotossicità delle cefalosporine e degli antibiotici aminoglicosidici, nonché l'ototossicità degli antibiotici aminoglicosidici. La somministrazione concomitante di fenitoina o indometacina può ridurre gli effetti clinici della furosemide. La tossicità dei glicosidi digitalici può essere aumentata così come l'effetto dei miorilassanti come la tubocurarina. L'effetto di altri agenti antipertensivi può essere potenziato. Si deve prestare attenzione ai pazienti che assumono steroidi che riducono il potassio. La risposta delle ammine pressorie es. è stato segnalato che la nor-adrenalina è diminuita. I pazienti sensibili alle sulfonamidi possono sviluppare reazioni dermatologiche allergiche e vasculitiche alla furosemide.

SINTOMI NOTI DI SOVRADOSAGGIO E PARTICOLARI DEL SUO TRATTAMENTO: Vedere "effetti collaterali e precauzioni speciali". Il trattamento è sintomatico e di supporto.