Dans Cette Ère Moderne

En cette ère moderne, sélectif de la phosphodiestérase de type 5 inhibiteurs (PDE5Is) sont le pilier du traitement pour les ED.6 Ces médicaments sont très efficaces, bien tolérés et ont très favorable des profils de sécurité. Aux États-unis, 3 PDE5Is sont actuellement disponibles, le sildénafil (Viagra, Pfizer), vardénafil (Levitra®, Bayer), le tadalafil (Cialis®, Lilly-ICOS).7 Chacun de ces médicaments est très efficace dans la gestion de l’ED bien que la pharmacocinétique et les profils d’effets secondaires et les résultats diffèrent pour chaque médicament peut varier pour les hommes.7,8 une Autre PDE5I, udenafil, a été approuvé pour une utilisation en Corée du Sud, et un certain nombre de nouvelles PDE5Is sont actuellement à divers stades de développement.9,10

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Tadalafil a été approuvé pour une utilisation aux États-unis en novembre 2003, après deux sildénafil et le vardénafil a été approuvé.11 Tadalafil diffère de l’autre 2 PDE5Is en ce que l’absorption ne semble pas être influencée par la prise de repas gras ou d’alcool.11 le Pic de concentration plasmatique est atteint environ 2 heures après l’administration du médicament plutôt que 1 heure comme c’est le cas avec les 2 autres PDE5Is.12 Tadalafil est également unique en ce qu’il a une longue demi-vie d’élimination d’environ 18 heures.13 Les avantages potentiels de cette durée d’action prolongée, c’est que les autres médicaments peuvent être séparés temporellement de l’activité sexuelle.14 La portée théorique de cette propriété pharmacocinétique est que sexuel, la spontanéité peut être plus facilement restaurées à l’aide de ce médicament.15 Toutefois, l’allongement de la demi-vie de tadalafil rend également plus enclins à long terme, les effets indésirables (tels que maux de tête) par rapport à l’autre PDE5Is, avec jusqu’à 30% des hommes sur le tadalafil traitement de déclaration des effets secondaires durée supérieure à 12 heures.16 Important, chronique de dosage de tadalafil n’a pas été démontré que conduire à une régulation positive de la PDE5 dans l’homme tissu pénien,17 un effet qui a été observé chez le rat tissu pénien exposés en permanence à de fortes doses de sildénafil.18 Cette différence peut théoriquement faire tadalafil moins probable que le sildénafil à perdre de son efficacité au fil du temps en raison de tachyphylaxie.

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Il y a depuis longtemps un intérêt substantiel dans la routine de dosage de PDE5Is comme une nouvelle et nouvelle approche pour la gestion de l’ED. L’avantage de l’administration d’une dose quotidienne pour la gestion de la dysfonction érectile est la séparation complète de l’utilisation des médicaments de l’activité sexuelle.14,19 en Outre, la routine à faible dose peut diminuer globale de l’exposition au médicament chez les hommes qui se livrent à des rapports sexuels plus de deux fois par semaine et peut minimiser les effets secondaires chez les hommes qui ont de la difficulté à tolérer des doses plus élevées de PDE5I.19,20

L’allongement de la demi-vie de tadalafil le rend particulièrement adapté pour l’administration d’une dose quotidienne et de la réalisation de l’état d’équilibre des taux sériques.21,22 Dans l’étude multicentrique, randomisée, Prévue Utilisation par rapport à la demande Schéma d’Évaluation (QUE) de l’étude, 4,262 hommes avec ED ont été traités avec 20 mg de tadalafil 3 fois par semaine ou 20 mg à la demande dans les 12 semaines de la croix-au cours de la conception. Lors du suivi, levitra 10 mg prix plus de 60% des hommes dans les deux bras ont signalé la normalisation de la fonction érectile. Plus de 70% des hommes dans les deux groupes ont signalé capacité à pénétrer avec succès et un rapport sexuel complet par rapport à 21% au début de l’étude. Il n’y avait pas de différences dans les taux de réussite entre la routine et à la demande de dosage pour n’importe quel paramètre d’efficacité.23 Il y avait une différence substantielle dans le moment des rapports sexuels entre les bras de traitement, avec 53% de la tente, à la demande, bras et 29% des tentatives dans la routine de la dose bras survenant dans les 4 heures suivant l’administration.24 Ceci suggère qu’une plus grande souplesse à l’égard de timing était possible dans la routine de la dose. Bien que les données sur l’efficacité n’a pas montré de différence, l’3 fois par semaine, posologie tadalafil a été préféré à seulement 43% des patients inscrits.25 Bien que la thérapie sur demande a été préféré par une majorité d’hommes, il était évident que la routine de dosage est également une bonne option pour une importante minorité de sujets.

L’étude était de 1 de la première de nombreuses études portant sur l’utilité de la chronique de dosage de tadalafil. Ces efforts ont abouti, en 2008, dans la US Food and Drug Administration l’approbation de tadalafil au 2,5 mg ou 5 mg de dose quotidienne pour la gestion de l’ED.11,19 Ce changement de paradigme dans la gestion de l’ED ne représentait pas seulement une nouvelle façon de traiter la maladie, mais aussi un changement dans notre conception de la maladie; ED n’est plus strictement une situation problème dans le besoin de traitement à la demande, mais plutôt est une maladie chronique qui peut être géré avec la routine de la dose de la pharmacothérapie.

Dans cette étude, nous allons discuter de l’état actuel de l’art pour la dose quotidienne de tadalafil dans la gestion de l’ED depuis les études publiées avant le mois d’avril 2010. Les domaines particuliers de l’enquête de la sécurité, de l’efficacité et de la conformité. Routine-dose le tadalafil est également à l’étude pour un certain nombre de non-ED conditions;26-28 cependant, dans un souci de concision, nous nous concentrerons notre attention sur les indications relatives à la fonction érectile.