La Disfunción Eréctil Y La Hepatitis C, Infección Por Virus De La
Para el Editor: virus de la Hepatitis C (VHC) se ha asociado con la inmunidad mediada por manifestaciones como la glomerulonefritis, la tiroiditis, la neuropatía periférica, síndrome de sicca, artritis, y crioglobulinemia mixta.Aunque la disfunción eréctil se ha reportado anecdóticamente en pacientes con VHC relacionados con la hepatitis crónica, no está claro si esto está relacionado con superpuestos, insuficiencia hepática, a interferón alfa en el tratamiento, o para el proceso de la enfermedad en sí misma.
Métodos
se evaluó la prevalencia de disfunción eréctil en 207 pacientes con infección por el VHC (identificado por el suero anti-anticuerpos VHC y ARN del VHC), incluyendo 105 con hepatitis crónica y 102 con VHC asociada a vasculitis crioglobulinémica. Los pacientes fueron reclutados de forma consecutiva en el hígado y clínicas de reumatología en un hospital universitario. Los criterios de exclusión fueron la edad superior a 55 años, el interferón alfa tratamiento en el último año, o la presencia de diabetes, insuficiencia renal, hipotiroidismo, virus de inmunodeficiencia humana, o concurrente cardiovasculares o los trastornos psiquiátricos. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para el estudio, que fue aprobado por el comité ético local.
También se midió el suero de los niveles de hormonas, incluyendo testosterona total y libre, la hormona folículo estimulante, hormona luteinizante, la prolactina y estradiol-17 en todos los pacientes.
Todos los pacientes se les pidió completar el Índice Internacional de disfunción Eréctil (IIEF). Aquellos con disfunción eréctil basándose en esta evaluación se sometieron a la tumescencia nocturna del pene de prueba por 3 noches. También se midió el suero de los niveles de hormonas, incluyendo testosterona total y libre, la hormona folículo estimulante, hormona luteinizante, la prolactina y estradiol-17 en todos los pacientes. Finalmente, se comparó la prevalencia de la disfunción eréctil en los pacientes con su presencia en una muestra de 207 pareados por edad de los hombres que fueron seleccionados al azar de un grupo más grande de 2010 los hombres italianos previamente investigado por denuncias de la disfunción eréctil. Se realizó ecografía transrectal de la próstata para excluir neoplásicas trastornos de la próstata y las vesículas seminales en todos los pacientes VHC-positivos con la disfunción eréctil. El análisis estadístico se realizó utilizando el 2 de prueba con la corrección de Yates y la prueba t no pareada; P<.05 fue considerado significativo.
Resultados
la disfunción Eréctil fue diagnosticado en el 80 (39%) de los pacientes VHC-positivos y en el 29 (14%) de los sujetos de control (P<.001), sobre la base del IIEF puntuación y la tumescencia nocturna del pene de la prueba. La disfunción eréctil es más común en los pacientes con vasculitis crioglobulinémica que en aquellos con infección crónica por el VHC (44% vs 33%), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La disfunción eréctil fue significativamente más común en ambos VHC grupos que en los sujetos control (P<.001).
los niveles Plasmáticos de testosterona total y libre en general fueron inferiores en los pacientes VHC-positivos, precio viagra en farmacia españa pero eran significativamente más bajos en los pacientes con disfunción eréctil vs los que no. Además, ni la disfunción eréctil ni el nivel de testosterona se correlacionó significativamente con la severidad de la afectación hepática, tal como se define sobre la base de un examen de ultrasonido (es decir, márgenes irregulares del hígado, grueso ecoica patrón, y la hipertrofia del caudado parolfactorius) y pruebas de laboratorio (es decir, niveles bajos de albúmina sérica y pseudo-colinesterasa y prolongada en el tiempo de protrombina).
Comentario
Se ha especulado que neurovascular y efectos hormonales de la infección crónica por el VHC puede contribuir a la patogénesis de la disfunción eréctil. Hemos encontrado que la insuficiencia hepática y el interferón alfa terapia no están relacionadas con la disfunción eréctil, lo que sugiere que la infección crónica por el VHC se puede jugar un papel causal. No obstante, la insuficiencia hepática y el interferón alfa también puede contribuir a la disfunción eréctil, y el tratamiento debe ser individualizado. También es posible, sin embargo, que el tratamiento antiviral puede mejorar la función eréctil en algunos pacientes VHC-positivos, y esto debería ser evaluado en ensayos clínicos prospectivos. Por último, dada la creciente prevalencia de VHC,1, 7 la posibilidad de infección por el VHC debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de la disfunción eréctil.
