La Amiodarona, La Medicamentos Para La Disfunción Eréctil, Y No Arteritic Es..

me gustaría comentar en el editorial titulado “No arteritic anterior neuropatía óptica isquémica, la medicamentos para la disfunción eréctil y la amiodarona: ¿existe una relación?” por Fraunfelder y Shults (1). La lista de autores de los siete criterios utilizados por la clínica ocular toxicólogos para evaluar una potencial causa-y-efecto de una relación entre una condición médica y el uso de medicamentos. Aunque sin duda los criterios discutidos por los autores son importantes y útiles, no pueden ser aplicados universalmente. Todo depende del proceso de la enfermedad y de si y cómo un medicamento en particular influye en que el proceso de la enfermedad.

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En una reciente publicación en este diario (2), me dio una plausible explicación científica de cómo medicamentos para la disfunción eréctil puede volver loca a la cabeza del nervio óptico de la circulación y no producir arteritic anterior neuropatía óptica isquémica (NAION). Con amiodarona, sin embargo, las cosas son muy diferentes. Mi experiencia me dice que “la amiodarona inducida por la neuropatía óptica” es en realidad NAION no relacionados con amiodarona por las siguientes razones:

1. Los pacientes que toman amiodarona tiene trastornos cardiovasculares, que están bien establecidos los factores de riesgo para el desarrollo de NAION (3,4). Muchos de estos pacientes también tienen otros factores de riesgo para el desarrollo de NAION (hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia y enfermedad isquémica del corazón) (3,4). Estos pacientes son candidatos para NAION si están en la amiodarona o no.
2. Los pacientes que toman amiodarona a menudo también está tomando otros medicamentos (beta-bloqueadores, bloqueadores del canal de calcio o inhibidores de la ECA) que influyen en el sistema cardiovascular. Abierto las 24 horas, monitoreo ambulatorio de presión arterial los estudios han demostrado que los pacientes que toman estos fármacos se encuentran en alto riesgo de desarrollo de la nocturna, hipotensión arterial, que es un común factor precipitante para el desarrollo de NAION (4-7). En nuestro estudio, viagra casero para hombres instantaneo al menos el 73% de NAION pacientes reportó el descubrimiento de la pérdida visual en el despertar de su sueño y el resto estaban seguros de que el tiempo de inicio de los síntomas (7).
3. Uno de los argumentos que se esgrimen para diferenciar amiodarona inducida por la neuropatía óptica de NAION es que algunos pacientes que toman amiodarona tiene asintomáticos disco óptico edema que más adelante pueden progresar a la pérdida visual. Sin embargo, he notado que en 1981 que la papila edema a menudo precede a la pérdida de la visión en NAION (8). Tengo alrededor de 60 pacientes ahora que tenía este “incipiente NAION.” Muchos de ellos avanzó a la pérdida visual, pero no todos. No es uno de mis aproximadamente 60 pacientes con NAION y asintomáticos disco óptico edema en la visita inicial fue tomando amiodarona. En mis estudios, he encontrado que el disco óptico edema, por diversas razones, pueden persistir mucho más tiempo que las 6-8 semanas generalmente se menciona a la de los típicos NAION. Además, hay reportes de pacientes asintomáticos con disco óptico edema de avanzar a la pérdida de la visión después de la amiodarona se había suspendido (9).
4. Lo que es más importante, las características clínicas de la neuropatía óptica en pacientes que toman amiodarona son típicos de NAION en lugar de un tóxico neuropatía óptica.