Epidemia di oppioidi: 25 farmaci più pericolosi, effetti collaterali, tassi di mortalità

L'epidemia di oppioidi è una lotta in continua crescita: quasi 70.000 americani sono morti per overdose di droga lo scorso anno, secondo i dati diffusi dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Sebbene gli antidolorifici da prescrizione e altre droghe di strada e illecite abbiano certamente alimentato l'aumento delle morti da oppioidi, non sono le uniche droghe pericolose. Molti altri farmaci, compresi alcuni farmaci da banco apparentemente innocui, possono essere pericolosi. L'epidemia di oppioidi è in questo elenco dei più gravi problemi di salute pubblica che l'America deve affrontare oggi.

Le overdose di droga sono oggi la principale causa di morte accidentale negli Stati Uniti. Più americani muoiono per overdose di droga che per incidenti automobilistici, che spesso sono anche il risultato di abuso di sostanze: quasi la metà degli incidenti mortali coinvolgono alcol o altre sostanze.

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Per comprendere meglio la probabilità che gli americani muoiano per l'uso di una sostanza specifica, è importante anche ottenere una migliore comprensione della sostanza stessa: le sue proprietà, le interazioni con altri farmaci e alcol e la frequenza con cui viene utilizzata.

La stragrande maggioranza delle persone che bevono alcolici negli Stati Uniti – più della metà degli americani – lo fa in modo responsabile. Milioni di persone usano anche farmaci antidolorifici ogni giorno e non si allontanano dal dosaggio prescritto. E mentre le overdose da oppioidi da prescrizione sono un fattore importante nell'epidemia di oppioidi, gli oppioidi sono essenziali per molti americani che fanno affidamento su di loro per funzionare.

L'arma a doppio taglio del rischio e della ricompensa nella prescrizione di oppiacei è comune anche a molti altri farmaci. Circa la metà di tutte le persone negli Stati Uniti usa regolarmente almeno un farmaco su prescrizione.

24 ore su 24, 7 giorni su 7 Wall St. esaminato 25 dei farmaci e delle miscele di farmaci più pericolosi in base agli effetti collaterali e ai tassi di mortalità monitorati dal governo federale, nonché il potenziale rischio di combinazioni di farmaci misurato da organizzazioni di informazione medica e fonti web come MedScape, WebMD e l'Associazione medica americana. Queste sostanze comprendono sostanze controllate ben note, famigerate droghe da strada prodotte in condizioni non sicure e combinazioni letali di farmaci altrimenti sicuri. Molti di questi farmaci, se assunti da soli e nelle condizioni corrette, sono considerati generalmente sicuri. Sono seriamente mortali solo se combinati in modo inappropriato con altri farmaci.

Tuttavia, nessun farmaco è perfettamente sicuro e alcuni farmaci da banco ampiamente prescritti e popolari hanno maggiori probabilità di rappresentare un rischio per più americani rispetto ai farmaci rari con un tasso più elevato di effetti collaterali pericolosi semplicemente perché sono più accessibili. Alcuni dei farmaci in questo elenco sono un'ampia categoria di farmaci con effetti e rischi simili, mentre altri sono un'unica formula. Secondo i medici, gli oppioidi non sono l'unico trattamento del dolore efficace noto. Ecco un elenco di nove trattamenti non oppioidi approvati dai medici.

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1. Acetaminofene

• Nomi / tipi comuni: Tylenol, Mapap, Feverall

• Mortale quando: Preso in eccesso, combinato con alcol, altri antidolorifici contenenti paracetamolo

• Rischi: danni al fegato a lungo termine, tossicità epatica, morte

2. Alcol

• Nomi / tipi comuni: birra, vino, liquori

• Usi comuni: ricreazione

• Mortale quando: combinato con benzodiazepine, molti altri farmaci

• Rischi: danni e insufficienza epatica, ipertensione, morte a causa di funzioni motorie compromesse

3. Farmaci anti-ansia (benzodiazepine)

• Nomi / tipi comuni: Xanax, Valium, Klonopin

• Usi comuni: trattamento dell'ansia

• Mortale quando: combinato con barbiturici, oppioidi o alcol

• Rischi: overdose, demenza

4. Anticoagulanti

• Nomi / tipi comuni: Warfarin, Xarelto, Eparina

• Usi comuni: rischio di coaguli di sangue

• Mortale quando: combinato con aspirina e altri farmaci per fluidificare il sangue

• Rischi: emorragie interne ed esterne

5. Antidepressivi (SSRI)

• Nomi / tipi comuni: Prozac, Lexapro, Paxil, Zoloft

• Usi comuni: trattamento della depressione

• Mortale quando: altri farmaci che influenzano i livelli di serotonina, oppioidi, FANS

• Rischi: sindrome serotoninergica, suicidio, emorragia interna

6. Farmaci antipertensivi

• Nomi / tipi comuni: Hytrin, Cardura, Minipress

• Mortale quando: combinato con FANS e diuretici

• Rischi: ipertensione, insufficienza renale acuta, complicanze cerebrovascolari

7. Bromocriptina

• Nomi / tipi comuni: Parlodel, Cycloset

• Usi comuni: tumori, morbo di Parkinson, diabete di tipo 2

• Mortale quando: combinato con pseudoefedrina (Sudafed)

• Rischi: sanguinamento nello stomaco, convulsioni, morte

8. Claritromicina

• Nomi / tipi comuni: claritromicina

• Mortale quando: combinato con calcio-antagonisti, statine come Lipitor

• Rischi: complicazioni cardiache fatali

9. Clozapina

• Nomi / tipi comuni: Clozaril

• Usi comuni: schizofrenia

• Mortale quando: combinato con alcol

• Rischi: ipomotilità gastrointestinale

10. Cocaina

• Nomi / tipi comuni: crack, coke, blow

• Usi comuni: stimolante ricreativo, agente paralizzante

• Mortale quando: preso in eccesso, combinato con eroina e oppiacei

• Rischi: morte, infarto, aumento della pressione sanguigna

11. Colchicina

• Nomi / tipi comuni: Colcrys, Mitigare

• Usi comuni: gotta

• Mortale quando: combinato con potenti inibitori del CYP3A4

• Rischi: tossicità della colchicina che porta alla morte

12. Medicina per la tosse

• Nomi / tipi comuni: NyQuil, Robitussin, Theraflu

• Usi comuni: tosse

• Mortale quando: combinato con antistaminici

• Rischi: stato sedativo amplificato che porta a incidenti

13. Digossina

• Nomi / tipi comuni: Lanoxin

• Usi comuni: malattie cardiache

• Mortale quando: combinato con chinidina

• Rischi: nausea, vomito, morte

14. Eroina e oppioidi semisintetici

• Nomi / tipi comuni: Percocet, Vicodin, Oxycontin

15. MDMA

• Nomi / tipi comuni: Ecstasy

• Usi comuni: euforia ricreativa

• Mortale quando: preso in eccesso, combinato con alcol, SSRI

• Rischi: sindrome serotoninergica, shock, coma, morte

16. Metanfetamina

• Nomi / tipi comuni: Crystal meth, Desoxyn

• Mortale quando: sovradosaggio accidentale

• Rischi: perdita di denti, danni cerebrali, morte

17. Metotrexato

• Nomi / tipi comuni: Trexall, Rasuvo, Otrexup

• Usi comuni: cancro, psoriasi, artrite reumatoide

• Mortale quando: preso troppo frequentemente, combinato con Probenecid

• Rischi: danni al fegato, ai polmoni o ai reni, morte

18. FANS

• Nomi / tipi comuni: Advil, Aspirin, Ibuprofen

• Usi comuni: sollievo dal dolore, infiammazione

• Mortale quando: combinato con altri anticoagulanti

• Rischi: infarto, ictus, sindrome di Reye

19. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

• Nomi / tipi comuni: Celexa, Zoloft, Prozac, Lexapro

• Usi comuni: depressione

• Mortale quando: combinato con altri farmaci che influenzano i livelli di serotonina

• Rischi: sindrome serotoninergica, aumento del rischio di suicidio

20. Sildenafil

• Nomi / tipi comuni: Viagra, Revatio

• Usi comuni: disfunzione erettile

• Mortale quando: combinato con isosorbide mononitrato

• Rischi: morte, drammatico calo della pressione sanguigna

21. Spironolattone

• Nomi / tipi comuni: Aldactone, CaroSpir

• Usi comuni: ipertensione

• Mortale quando: combinato con cloruro di potassio

22. Statine

• Nomi / tipi comuni: Lipitor, Lescol, Crestor

• Usi comuni: malattie cardiache

• Mortale quando: combinato con fluconazolo

• Rischi: debolezza muscolare e danno o insufficienza renale

23. Oppiacei sintetici

• Nomi / tipi comuni: Fentanyl, Actiq, Duragesic, Meperidine, Metadone

• Usi comuni: sollievo dal dolore

• Mortale quando: assunto in eccesso, combinato con cocaina e altre droghe

• Rischi: sovradosaggio accidentale

24. TMP / SMX

• Nomi / tipi comuni: Bactrim, Sulfatrim

• Usi comuni: antibiotico

• Mortale quando: combinato con agenti antipertensivi

• Rischi: iperkaliemia

25. Tabacco

• Nomi / tipi comuni: sigarette, sigari, tabacco da pipa, masticare

• Usi comuni: stimolante

• Mortale quando: usato nel tempo

• Rischi: malattie polmonari, malattie cardiache, cancro

Risultati dettagliati

Tutti questi farmaci possono essere fatali se usati in modo improprio, consumandone troppo o consumandoli in miscele letali. Ogni sostanza presenta un diverso livello di rischio immediato ea lungo termine in base alla sua composizione chimica e al modo in cui tende ad essere utilizzata.

Ad esempio, l'alcol e il tabacco sono legati a molte più morti di qualsiasi altra droga. L'alcol è collegato a circa 88.000 decessi all'anno e il fumo è collegato a ben 540.000 decessi. Nel 2016 sono stati registrati 64.000 decessi per overdose di droga. Tuttavia, con tassi di consumo notevolmente più elevati di alcol e tabacco rispetto agli oppioidi, un tasso di mortalità per utente rivelerebbe un confronto diverso.

Ogni droga, anche quelle prodotte e vendute spesso illecitamente, sono utili in certi casi. La cocaina ha diversi usi medici fino ad oggi. L'MDMA, comunemente nota come ecstasy, viene presa in considerazione per le sue proprietà terapeutiche nei pazienti psichiatrici. E con l'alcol e il tabacco, è un uso eccessivo che porta a effetti negativi e decessi (sebbene qualsiasi livello di consumo di tabacco sia considerato eccessivo). Con i prodotti oppioidi illegali e legali, è l'uso improprio che porta al pericolo gli individui e la società.

Molti dei problemi legati all'abuso di droghe prodotte illegalmente esistono con farmaci prescritti per legge. Schnoll ha osservato che anche in caso di overdose di farmaci da prescrizione, la vittima spesso non è la stessa persona a cui è stato prescritto il farmaco. "[O] in un modo o nell'altro, il farmaco perde fuori dal sistema normale", ha detto.

Mentre i problemi delle sostanze controllate e illecite derivano da fonti molto diverse, gli individui più vulnerabili a entrambi i gruppi di sostanze condividono la stessa stigmatizzazione. Il già alto rischio di esiti avversi della droga tra le persone con disturbi da uso di sostanze è amplificato in un clima in cui i consumatori di droga sono criminalizzati e dove la dipendenza è considerata un fallimento personale.

Per illustrare il problema, Schnoll ha fornito l'esempio dei meccanismi di pagamento per i programmi di trattamento per pazienti con diabete e pazienti con disturbo da uso di sostanze. Nel primo caso, quando i pazienti non assumono la loro insulina o iniziano a mangiare cibi che non dovrebbero mangiare, la compagnia assicurativa paga per un programma di trattamento intensificato. Al contrario, i pazienti che falliscono i regimi nei programmi di trattamento della tossicodipendenza vengono interrotti immediatamente.

Uno dei fattori che rendono molti di questi farmaci i più pericolosi non è l'uso improprio consapevole, ma la mancanza di informazioni per medici e pazienti. Alcune combinazioni potenzialmente mortali vengono scoperte solo ora e non tutti i medici sono pienamente consapevoli delle potenziali conseguenze. Inoltre, i medici hanno scarso controllo sui farmaci da banco che i loro pazienti assumono, ei pazienti potrebbero non avere tutte le informazioni sui rischi associati alla combinazione di un farmaco prescritto e di un farmaco da banco come l'aspirina o il Tylenol.

Mentre il problema della morte per droga non può essere ricondotto semplicemente alla pratica di prescrivere farmaci in modo improprio, quasi la metà di tutte le morti per overdose di oppiacei coinvolge una prescrizione di oppioidi. La Drug Enforcement Administration (DEA) ha riportato a novembre un record durante il suo semestrale National Prescription Drug Take Back Day. L'agenzia ha ricevuto 912.305 libbre di farmaci da prescrizione potenzialmente pericolosi, scaduti e inutilizzati, in aumento rispetto all'evento dell'anno precedente, portando il totale dal 2010 a oltre 9 milioni di sterline.

A livello nazionale nel 2016, più di 4 miliardi di prodotti farmaceutici sono stati riempiti da farmacie al dettaglio, comprese prescrizioni nuove e di ricarica, secondo l'organizzazione senza scopo di lucro Kaiser Family Foundation.

Metodologia

Per identificare le 25 droghe più pericolose, 24/7 Wall St. ha esaminato una varietà di dati e fonti, comprese le statistiche sulle lesioni e sulla morte per sostanze illecite e controllate dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAHMSA), combinazioni mortali di farmaci. e altre sostanze da MedScape e altre fonti e combinazioni mortali di sostanze illecite e prescritte da DrugAbuse.com. Queste combinazioni vengono selezionate in base alla loro prevalenza nella società e alla gravità dei loro effetti negativi. Gli elementi di questo elenco non sono in un ordine particolare. Molti dei farmaci in questo elenco sono sicuri per la stragrande maggioranza degli utenti.

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) dell'American Psychiatric Association è il testo più autorevole sulla classificazione delle malattie mentali e legate all'uso di sostanze. Nell'ultimo volume, l'insieme di sintomi denominati abuso di sostanze e dipendenza da sostanze sono ora chiamati disturbi da uso di sostanze.

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