Due farmaci comuni potrebbero essere una combinazione mortale per gli anziani – CBS News
La combinazione di un farmaco per il cuore ampiamente utilizzato e un antibiotico comunemente prescritto sembra più che raddoppiare il rischio di morte improvvisa negli anziani, afferma un nuovo studio.
Lo spironolattone (nome commerciale Aldactone) è un diuretico ampiamente utilizzato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. Protegge il cuore bloccando un ormone che provoca l'accumulo di sale e liquidi.
Ma l'assunzione di spironolattone insieme all'antibiotico trimetoprim-sulfametossazolo (marchi Septra, Bactrim) può far salire il potassio nel sangue a livelli potenzialmente pericolosi per la vita, ha detto l'autore principale dello studio Tony Antoniou, uno scienziato del Li Ka Shing Knowledge Institute presso l'ospedale di St.Michael. a Toronto.
"Una delle conseguenze di un alto livello di potassio è ottenere questi ritmi cardiaci irregolari che possono essere molto pericolosi e causare morti improvvise", ha detto Antoniou.
Per testare i potenziali rischi di questa combinazione di farmaci, i ricercatori hanno combinato le informazioni di diversi database di farmaci da prescrizione e di cartelle cliniche per monitorare oltre 206.000 pazienti di età pari o superiore a 66 anni trattati con spironolattone.
In un periodo di 17 anni, quasi 12.000 persone sono morte improvvisamente, 349 delle quali entro 14 giorni dall'assunzione di trimetoprim-sulfametossazolo o di un altro antibiotico. La maggior parte dei pazienti deceduti aveva più di 85 anni.
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Il trimetoprim-sulfametossazolo è spesso prescritto per le infezioni del tratto urinario, con oltre 20 milioni di prescrizioni scritte ogni anno negli Stati Uniti per una varietà di infezioni, hanno detto i ricercatori nelle informazioni di base.
Sia lo spironolattone che il trimetoprim-sulfametossazolo sono noti individualmente per aumentare i livelli di potassio nel sangue, secondo il National Institutes of Health degli Stati Uniti.
I pazienti cardiopatici a cui è stato prescritto lo spironolattone devono essere attentamente monitorati per assicurarsi che i loro livelli di potassio non si accumulino e causino ritmi cardiaci irregolari, ha affermato il dottor Mathew Maurer, cardiologo geriatrico e direttore medico del Centro HCM presso New York-Presbyterian / Columbia University Medical Centro.
"Lo spironolattone è un vecchio farmaco che esiste da decenni e ha dimostrato di avere un forte impatto sugli anziani con insufficienza cardiaca avanzata", ha detto Maurer, anche un portavoce dell'American College of Cardiology. "È noto nella comunità dello scompenso cardiaco che, sebbene lo spironolattone sia un ottimo farmaco, la gestione e l'uso del farmaco devono essere attentamente monitorati".
Precedenti ricerche avevano dimostrato che la combinazione di spironolattone e trimetoprim-sulfametossazolo ha causato un aumento del rischio di 12 volte di essere ricoverato a causa di alti livelli di potassio rispetto all'uso del medicinale per il cuore con un altro antibiotico, amoxicillina, ha detto Antoniou.
"Volevamo vedere se questo si traduceva in un rischio maggiore di morte improvvisa in questi pazienti", ha detto.
I ricercatori hanno scoperto che la combinazione aumenta il rischio di morte improvvisa quasi 2,5 volte superiore rispetto alla combinazione di spironolattone e amoxicillina.
Gli autori dello studio hanno anche trovato prove di un'interazione tra lo spironolattone e l'antibiotico ciprofloxacina (marchi Cetraxal, Cipro), che ha aumentato di metà il rischio di morte improvvisa di una persona, ha detto Antoniou.
Sebbene lo studio abbia trovato un'associazione tra l'uso combinato di spironolattone e trimetoprim-sulfametossazolo e la morte improvvisa negli anziani, non ha dimostrato una relazione di causa-effetto.
La soluzione è semplice, ha detto Antoniou: se un paziente cardiopatico sta assumendo spironolattone, dovrebbe essere prescritto un antibiotico diverso se necessario. I medici possono anche limitare la durata del trattamento antibiotico.
