Doc: Diuretici generalmente sicuri a lungo termine

Caro dottor Roach: un diuretico come il Lasix (furosemide) ha qualche effetto negativo sulla funzione renale dopo essere stato assunto per un periodo di 16 anni in relazione a insufficienza cardiaca congestizia?

ET

Caro ET: Furosemide (Lasix) è una droga potente. Impedisce al rene di poter riassorbire acqua e sale, che vengono poi escreti dal rene. Questo farmaco viene utilizzato per molte condizioni mediche diverse, ma soprattutto per ridurre i sintomi del sovraccarico di liquidi nelle persone con insufficienza cardiaca, epatica o renale da alcune condizioni di base. L'effetto della furosemide sul rene è molto potente, ma diminuisce leggermente nel tempo poiché il rene apporta modifiche per compensare, in una certa misura, gli effetti del farmaco.

Nel corso del tempo, la maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca congestizia in terapia cronica con furosemide ha una perdita di funzionalità renale. Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che questa perdita sia dovuta più alla malattia sottostante che alla medicina. Ad esempio, nell'insufficienza cardiaca, il rene spesso non riceve tutto il sangue di cui ha bisogno, il che di per sé può causare danni ai reni.

La furosemide deve essere usata con giudizio, ma con la dovuta cura è un farmaco sicuro per le giuste indicazioni.

Caro dottor Roach: mio padre ha avuto un ictus l'anno scorso. Quest'anno ha avuto un ministroke. Può una bombola di ossigeno impedirlo? Non ha cambiato dieta o esercizio fisico. Quali misure può intraprendere per prevenire un altro ictus?

K.

Caro K.: Un ictus è la morte delle cellule cerebrali. Le cause più comuni sono coaguli di sangue cerebrale e sanguinamento, ma tutti gli ictus sono dovuti alla mancanza di ossigeno al cervello. Sembra ragionevole che l'aggiunta di ossigeno extra possa aiutare; tuttavia, l'ossigeno è utile solo per le persone con gravi malattie polmonari e bassi livelli di ossigeno.

Le persone con livelli di ossigeno normali possono ossigenare completamente il sangue. Il problema in un ictus è che il sangue ossigenato non può arrivare a quella parte del cervello a causa del blocco o del sanguinamento all'interno del cervello. Mentre il trattamento dipende dal tipo specifico di ictus che ha avuto, tutte le persone con una storia di ictus beneficiano di un'attenta osservazione della pressione sanguigna, della glicemia se appropriato e dell'astinenza dal tabacco.