Diarrea e candidosi associate ad amoxicillina antibiotica comune

L'amoxicillina è l'antibiotico più comunemente prescritto per le infezioni respiratorie dai medici di base ed è spesso prescritto in combinazione con acido clavulanico. Tuttavia, i benefici degli antibiotici per le infezioni respiratorie sono spesso minori, quindi è importante che medici e pazienti valutino i benefici e i danni derivanti dall'assunzione di tali farmaci. Poiché la resistenza agli antibiotici è ormai comune, è particolarmente importante utilizzare gli antibiotici con saggezza.

"La causa principale della resistenza agli antibiotici è l'uso eccessivo di antibiotici, e quindi questi farmaci non dovrebbero essere prescritti quando i benefici non superano i danni", afferma il dottor Christopher Del Mar, Center for Research in Evidence-Based Practice, Bond University, Gold Coast, Queensland, Australia, con coautori.

Mancano prove dei danni comuni degli antibiotici, poiché la maggior parte dei dati proviene da studi osservazionali piuttosto che da studi randomizzati controllati, il gold standard nella ricerca.

I ricercatori hanno condotto una revisione sistematica di studi controllati che coinvolgono adulti e bambini per qualificare e quantificare i danni dell'amoxicillina per informare meglio i medici sui rischi e sui benefici della prescrizione di questi antibiotici. Venticinque studi includevano informazioni sui danni, suggerendo una sottostima degli effetti avversi. Gli antibiotici sono stati prescritti nelle cure primarie in 15 studi (33%), cure odontoiatriche (9 studi, 20%), trattamento (25 studi, 56%) o prevenzione (20 studi, 44%). Il numero totale di partecipanti era 10519, con 4280 che ricevevano solo amoxicillina, 1005 che ricevevano amoxicillina-acido clavulanico e 5234 che ricevevano placebo.

I ricercatori hanno scoperto che la diarrea era oltre tre volte più probabile nelle persone che assumevano amoxicillina-clavulanato. La candidosi è stata anche associata all'uso di amoxicillina-acido clavulanico.

"I danni segnalati erano meno di quanto ci aspettassimo dall'esperienza clinica aneddotica e dai dati derivati ​​dall'osservazione, che hanno principalmente segnalato danni comuni come eruzioni cutanee (a tassi del 5% -8% di quelli trattati e anche superiori, fino al 20%, tra quelli con mononucleosi trattata con amoxicillina) e disturbi gastrointestinali ", scrivono gli autori.

"La sotto-segnalazione dei danni negli studi rimane diffusa e fino a quando il problema non viene affrontato, la sotto-segnalazione fluirà verso revisioni sistematiche e altre sintesi di prove come le linee guida."

"L'importante conseguenza della sotto-segnalazione dei danni", ha detto il dott. Del Mar, "è l'inclinazione dell'equilibrio tra benefici e danni verso l'amoxicillina".

Gli autori sperano che questi risultati saranno utili ai medici che parlano ai pazienti dei danni e della generale mancanza di efficacia di questi comuni antibiotici nel trattamento delle infezioni respiratorie acute nelle cure primarie. Tuttavia, la capacità "dei medici e dei pazienti di prendere decisioni pienamente informate sull'uso di amoxicillina e acido amoxicillina-clavulanico è ostacolata da misurazioni e relazioni insufficienti", concludono.