Demistificazione dell'insufficienza cardiaca: farmaci come parte fondamentale del trattamento – Portata

Per convivere bene con l'insufficienza cardiaca, dieta, esercizio fisico e farmaci sono tutti essenziali.

I due diversi tipi di insufficienza cardiaca – diastolica e sistolica – richiedono approcci diversi ai farmaci. Come un rapido aggiornamento, l'insufficienza cardiaca sistolica si verifica quando il cuore ha un problema con il pompaggio di una quantità sufficiente di sangue nel corpo. L'insufficienza cardiaca diastolica si verifica perché il cuore diventa troppo rigido per lavorare in modo efficiente. In questo blog, esploreremo come viene trattato ogni tipo di insufficienza cardiaca.

Un obiettivo centrale dei farmaci per l'insufficienza cardiaca è abbassare la pressione nel cuore. Questo è fondamentale perché una maggiore pressione può aggiungere tensione a un cuore già indebolito. Questi stessi farmaci sono spesso usati per abbassare la pressione sanguigna per chi soffre di ipertensione.

I pazienti con insufficienza cardiaca sistolica hanno un elenco prestabilito di classi di farmaci da assumere, che funzionano tutti attraverso percorsi diversi per abbassare la pressione sanguigna. Le tre classi generali, seguite dal tipo di farmaco più comune per la classe, sono:

Beta-bloccanti, che agiscono per ridurre la pressione sanguigna bloccando gli effetti dell'adrenalina, un ormone che può restringere alcuni vasi sanguigni. I beta-bloccanti più utilizzati per l'insufficienza cardiaca sono carvedilolo (marchio Coreg) e metoprololo (Toprol).
Gli ACE inibitori e farmaci correlati agiscono anche per abbassare la pressione sanguigna consentendo l'apertura dei vasi sanguigni. Lisinopril e losartan sono i farmaci di questo tipo più utilizzati.
I diuretici abbassano anche la pressione sanguigna aumentando la produzione di urina. Ciò consente al corpo di sbarazzarsi di liquidi extra. I farmaci comuni sono furosemide (Lasix) e spironolattone.
Per la maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca sistolica, questi tre tipi di farmaci funzionano insieme, sebbene a volte uno o due di essi siano sufficienti.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca diastolica si concentra su sintomi come affaticamento e mancanza di respiro. Tuttavia, questo non è un compito semplice. Spesso, medici e pazienti avranno visite frequenti per regolare la concentrazione di farmaci o cambiare il tipo per trovare i migliori farmaci e le migliori dosi. Controlliamo il signor J, un 72enne, per saperne di più.

Il signor J ha insufficienza cardiaca diastolica e una lunga storia di ipertensione. Visita la clinica ogni sei settimane per assicurarsi che la sua dose di farmaci funzioni per lui. È in furosemide (Lasix), un diuretico, per ridurre il volume del sangue.

Come il signor J, alcuni pazienti con insufficienza cardiaca diastolica possono assumere solo una classe di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Al contrario, ci sono anche molti pazienti che assumono tutte e tre le classi di beta-bloccanti, ACE inibitori e diuretici: i farmaci prescritti dipendono dalla gravità e dalla presenza dei sintomi, creando un piano di trattamento unico per ogni paziente.

Tuttavia, indipendentemente dal numero di farmaci prescritti, gli effetti non possono essere visti se non li prendi. L'assunzione costante di farmaci può essere difficile.

"Se stai avendo effetti collaterali negativi che riducono la qualità della vita, è fondamentale che lo sappia il tuo medico", ha detto Randall Stafford, MD, PhD, uno specialista di medicina interna presso la Stanford Medicine. "Essere coerenti con i farmaci per l'insufficienza cardiaca dovrebbe essere una priorità e spesso richiede l'aiuto di routine stabilite, membri della famiglia, scatole di pillole e avvisi telefonici".

I farmaci sono uno dei modi più importanti per trattare l'insufficienza cardiaca e prevenire l'ulteriore progressione della malattia. Insieme ai cambiamenti nella dieta e nell'attività fisica, trovare modi per essere coerenti con l'assunzione di farmaci è un'abilità su cui la maggior parte dei pazienti con scompenso cardiaco deve lavorare per avere i migliori risultati.

Questo è il settimo di una serie di post sul blog, Demistificazione dell'insufficienza cardiaca, per aiutare i pazienti e i familiari a comprendere meglio e contribuire a mitigare l'insufficienza cardiaca. Il prossimo blog fornirà la conclusione della serie.

Min Joo Kim è uno studente di master in Community Health and Prevention Research a Stanford che studia l'esperienza del paziente per quelli con condizioni croniche e identifica le barriere al trattamento. Randall Stafford, MD, PhD, professore di medicina, si concentra sulle strategie per migliorare il trattamento delle malattie croniche, incluso il coinvolgimento dei pazienti nella propria assistenza sanitaria.