Definizione di Augmentin

L'amoxicillina inibisce la transpeptidasi, prevenendo il cross-linking della parete cellulare batterica e portando alla morte cellulare. L'aggiunta di clavulanato (un beta-lattamico) aumenta la resistenza del farmaco alla beta-lattamasi (un enzima prodotto dai batteri che può inattivare l'amoxicillina).

Sospensione orale: 125 mg di amoxicillina con 31,25 mg di acido clavulanico / 5 ml, 200 mg di amoxicillina con 28,5 mg di acido clavulanico / 5 ml, 250 mg di amoxicillina con 62,5 mg di acido clavulanico / 5 ml, 400 mg di amoxicillina con 57 mg di acido clavulanico / 5 ml, 600 mg di amoxicillina con 42,9 mg di acido clavulanico / 5 ml

Compresse (masticabili): 200 mg di amoxicillina con 28,5 mg di clavulanato, 400 mg di amoxicillina con 57 mg di clavulanato

Compresse (a rilascio prolungato): 1.000 mg di amoxicillina con 62,5 mg di clavulanato

Compresse (rivestite con film): 250 mg di amoxicillina con 125 mg di clavulanato, 500 mg di amoxicillina con 125 mg di clavulanato, 875 mg di amoxicillina con 125 mg di clavulanato

Indicazioni e dosaggi

➣ Infezioni del tratto respiratorio inferiore, otite media, sinusite, infezioni della pelle e della struttura della pelle e infezioni del tratto urinario (UTI) causate da ceppi sensibili di organismi gram-negativi e gram-positivi

Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg (88 lb): 500 mg ogni 12 ore o 250 mg PO ogni 8 ore (in base al componente amoxicillina). Per infezioni gravi, 875 mg PO ogni 12 ore o 500 mg PO ogni 8 ore.

➣ Infezioni gravi e polmonite acquisita in comunità

Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg (88 lb): 875 mg PO ogni 12 ore o 500 mg PO ogni 8 ore

Neonati e bambini di età pari o superiore a 3 mesi di peso inferiore a 40 kg (88 lb): da 20 a 45 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 12 ore o 20 o da 25 a 40 mg / kg / die in dosi frazionate ogni 8 ore, in base alla gravità dell'infezione e al componente amoxicillina (125 mg / 5 ml o 250 mg / 5 ml di sospensione)

Neonati di età inferiore a 3 mesi: 30 mg / kg / giorno PO(basato sul componente amoxicillina) diviso ogni 12 ore. (Si raccomanda 125 mg / 5 ml di sospensione orale.)

➣ Otite media acuta ricorrente o persistente causata da Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis nei bambini di età pari o inferiore a 2 anni e nei bambini che hanno ricevuto terapia antibiotica negli ultimi 3 mesi

Bambini di età compresa tra 3 mesi e 12 anni: 90 mg / kg / giorno di Augmentin ES-600 PO ogni 12 ore per 10 giorni

Aggiustamento del dosaggio

• Grave insufficienza renale

• Emodialisi

• Neonati di età pari o inferiore a 3 mesi

• Ipersensibilità a una preparazione o qualsiasi penicillina

• Fenilchetonuria (alcuni prodotti)

Storia di ittero colestatico o disfunzione epatica associata a questo farmaco

Utilizzare con cautela in:

• grave insufficienza renale, mononucleosi infettiva

• pazienti in gravidanza.

Amministrazione

☞ Chiedi informazioni sulla storia dell'allergia alla penicillina prima di somministrare.

• Dare con o senza cibo.

• Sappi che il dosaggio massimo per i bambini di età pari o inferiore a 3 mesi è di 30 mg / kg / giorno diviso ogni 12 ore.

• Tenere presente che si consiglia di somministrare 12 ore per ridurre la diarrea.

Reazioni avverse

CNS: letargia, allucinazioni, ansia, confusione, agitazione, depressione, vertigini, affaticamento, iperattività, insonnia, cambiamenti comportamentali, convulsioni (con dosi elevate)

GI: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, stomatite, glossite, gastrite, lingua nera "pelosa", lingua pelosa, enterocolite, colite pseudomembranosa

GU: vaginite, nefropatia, nefrite interstiziale

Ematologici: anemia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, leucopenia, anemia emolitica, agranulocitosi, depressione ossea ristretta, eosinofilia

Epatico: epatite colestatica

Respiratorio: respiro sibilante

Eruzione cutanea

Altro: superinfezioni (candidosi orale e rettale), febbre, anafilassi

Droga-droga. Qualsiasi cibo: maggiore assorbimento di clavulanato

Cloramfenicolo, macrolidi, sulfonamidi, tetraciclina: diminuzione dell'efficacia dell'amoxicillina

Contraccettivi ormonali: ridotta efficacia contraccettiva

Probenecid: diminuzione dell'escrezione renale e aumento del livello ematico di amoxicillina

Cibo per droghe. Qualsiasi cibo: maggiore assorbimento di clavulanato

Erbe medicinali. Khat: diminuzione dell'effetto antimicrobico

Monitoraggio del paziente

• Monitorare attentamente il paziente per rilevare segni e sintomi di reazioni di ipersensibilità.

☞ Monitorare le convulsioni quando si somministrano dosi elevate.

• Controllare la temperatura del paziente e osservare altri segni e sintomi di superinfezione, in particolare candidosi orale o rettale.

Insegnamento paziente

☞ Chiedere al paziente di segnalare immediatamente segni o sintomi di reazione di ipersensibilità, come eruzione cutanea, febbre o brividi.

• Informare il paziente che può assumere il farmaco con o senza cibo.

• Informare il paziente che il farmaco riduce la resistenza ad alcuni tipi di infezioni. Chiedigli di segnalare nuovi segni o sintomi di infezione (specialmente della bocca o del retto).

• Consigliare al paziente di ridurre al minimo i disturbi gastrointestinali mangiando piccole porzioni frequenti di cibo e bevendo molti liquidi.

• Informare il paziente che assume contraccettivi ormonali che il farmaco può ridurre l'efficacia contraccettiva. Suggeriscile di usare un metodo contraccettivo alternativo.

• Informare i genitori che possono somministrare farmaci in forma liquida direttamente al bambino o possono mescolarli con cibi o bevande.

• Se appropriato, rivedere tutte le altre reazioni avverse e interazioni significative e pericolose per la vita, in particolare quelle relative ai farmaci, agli alimenti e alle erbe sopra menzionate.

amoxicillina / clavulanato

Augmentin ES

Augmentin XR

Clavulina

Classificazione

– Infezioni della pelle e della struttura della pelle,
– Otite media,
– sinusite,
– Infezioni delle vie respiratorie,
– Infezioni del tratto genito-urinario.
Azione

Effetti terapeutici

– Streptococchi,
– Pneumococchi,
– Enterococchi,
– Haemophilus influenzae,
– Escherichia coli,
– Proteus mirabilis,
– Neisseria meningitidis,
– N. gonorrhoeae,
– Staphylococcus aureus,
– Klebsiella pneumoniae,
– Shigella,
– Salmonella,
– Moraxella catarrhalis.
Farmacocinetica

Profilo tempo / azione (livelli ematici di picco)

Controindicazioni / precauzioni

Reazioni avverse / effetti collaterali

– convulsioni (alte dosi) (pericolose per la vita)
Gastrointestinale

– colite pseudomembranosa (pericolosa per la vita)
– diarrea (più frequente)
– disfunzione epatica
– nausea
– vomito
Genito-urinario

– candidosi vaginale
Dermatologico

– eruzione cutanea (più frequente)
– orticaria
Ematologico

– discrasia sanguigna
Miscellanea

– reazioni allergiche comprese anafilassi e malattia da siero (pericolose per la vita)
– superinfezione
Interazioni

Interazione farmaco-farmaco

Via / Dosaggio

Insufficienza renale

Disponibilità (disponibile generica)

Implicazioni infermieristiche

Valutazione infermieristica

– Valutare l'infezione (segni vitali; comparsa di ferita, espettorato, urina e feci; GB) all'inizio e durante la terapia.
– Ottenere una storia prima di iniziare la terapia per determinare l'uso precedente e le reazioni alle penicilline o alle cefalosporine. Le persone con una storia negativa di sensibilità alla penicillina possono ancora avere una risposta allergica.
Fare attenzione a segni e sintomi di anafilassi (eruzione cutanea, prurito, edema laringeo, respiro sibilante). Informare immediatamente il professionista sanitario se questi si verificano.
– Ottenere campioni per coltura e sensibilità prima della terapia. La prima dose può essere somministrata prima di ricevere i risultati.
Monitorare la funzione intestinale. Diarrea, crampi addominali, febbre e feci sanguinolente devono essere segnalati prontamente al personale sanitario come segno di colite pseudomembranosa. Può iniziare fino a diverse settimane dopo la fine della terapia.
Considerazioni sui test di laboratorio: può causare ↑ concentrazioni sieriche di fosfatasi alcalina, LDH, AST e ALT. Uomini anziani e pazienti che ricevono un trattamento prolungato sono a ↑ rischio di disfunzione epatica – Può causare risultati falsi positivi al test di Coombs diretto.

Potenziali diagnosi infermieristiche

Implementazione

Orale: somministrare tutto il giorno. Somministrare all'inizio di un pasto per migliorare l'assorbimento e ridurre gli effetti collaterali GI. Non somministrare con pasti ricchi di grassi; L'assorbimento di clavulanato è diminuito. La compressa XR è segnata e può essere rotta per facilità di somministrazione. Il contenuto della capsula può essere svuotato e ingerito con liquidi. Le compresse masticabili devono essere frantumate o masticate prima di essere deglutite con liquidi. Agitare la sospensione orale prima della somministrazione. La sospensione ricostituita refrigerata deve essere eliminata dopo 10 giorni. – Due compresse da 250 mg non sono bioequivalenti a una compressa da 500 mg; Anche le compresse da 250 mg e le compresse masticabili da 250 mg non sono intercambiabili. Due compresse da 500 mg non sono intercambiabili con una compressa XR da 1000 mg; le quantità di acido clavulanico e la durata d'azione sono diverse. Augmentin ES 600 (600 mg / 5 mL) non contiene la stessa quantità di acido clavulanico delle altre sospensioni di Augmentin. Le sospensioni non sono intercambiabili.
Pediatrico: non somministrare compresse masticabili da 250 mg a bambini di peso <40 kg a causa del contenuto di clavulanato. I bambini di età <3 mesi dovrebbero ricevere la soluzione orale da 125 mg / 5 ml.

Insegnamento al paziente / familiare

– Chiedere ai pazienti di assumere farmaci tutto il giorno e di terminare completamente il farmaco come indicato, anche se si sentono meglio. Avvisare i pazienti che la condivisione di questo farmaco può essere pericolosa.
Pediatrico: insegnare ai genitori o agli operatori sanitari a calcolare e misurare accuratamente le dosi. Rafforzare l'importanza dell'utilizzo del dispositivo di misurazione fornito dalla farmacia o con il prodotto, non articoli per la casa.
– Consigliare al paziente di segnalare i segni di superinfezione (crescita eccessiva pelosa sulla lingua, prurito o secrezione vaginale, feci molli o maleodoranti) e allergia.
Chiedere al paziente di informare immediatamente l'operatore sanitario se si verificano diarrea, crampi addominali, febbre o feci sanguinolente e di non trattare con antidiarroici senza consultare gli operatori sanitari.
– Chiedere al paziente di informare l'operatore sanitario se i sintomi non migliorano o se la nausea o la diarrea persistono quando il farmaco viene somministrato con il cibo.
– Istruire le pazienti di sesso femminile che assumono contraccettivi orali di utilizzare un metodo contraccettivo alternativo o aggiuntivo durante la terapia e fino al successivo periodo mestruale; può diminuire l'efficacia dei contraccettivi ormonali.
Valutazione / risultati desiderati

– Risoluzione dei segni e dei sintomi dell'infezione. Il tempo necessario per la risoluzione completa dipende dall'organismo e dal sito di infezione.
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