Definizione di amoxicillina
Inibisce la sintesi della parete cellulare durante la moltiplicazione batterica, portando alla morte cellulare. Mostra una maggiore attività nei confronti dei batteri gram-negativi rispetto alle penicilline naturali e resistenti alla penicillinasi.
Disponibilità
Capsule: 250 mg, 500 mg
Polvere per sospensione orale: 50 mg / ml e 125 mg / 5 ml (pediatrico), 200 mg / 5 ml, 250 mg / 5 ml, 400 mg / 5 ml
Compresse: 500 mg, 875 mg
Compresse per sospensione orale: 200 mg, 400 mg
Compresse (masticabili): 125 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg
Indicazioni e dosaggi
➣ Gonorrea non complicata
Adulti e bambini che pesano almeno 40 kg (88 lb): 3 g PO in dose singola
Bambini di età pari o superiore a 2 anni di peso inferiore a 40 kg (88 lb): 50 mg / kg PO somministrati con probenecid 25 mg / kg PO in dose singola
➣ Profilassi dell'endocardite batterica per procedure odontoiatriche, gastrointestinali e GU
Adulti: 2 g PO 1 ora prima della procedura
Bambini: 50 mg / kg PO1 ora prima della procedura
➣ Infezioni del tratto respiratorio inferiore causate da streptococchi, pneumococchi, stafilococchi non produttori di penicillinasi e Haemophilus influenzae
Adulti e bambini di peso superiore a 20 kg (44 lb): 875 mg PO ogni 12 ore o 500 mg PO ogni 8 ore
Bambini di peso inferiore a 20 kg (44 lb): 45 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 12 ore o 40 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 8 ore
➣ Infezioni dell'orecchio, del naso e della gola causate da streptococchi, pneumococchi, stafilococchi non produttori di penicillinasi e H. influenzae; Infezioni da GU causate da Escherichia coli, Proteus mirabilis e Streptococcus faecalis
Adulti e bambini di peso superiore a 20 kg (44 lb): 500 mg PO ogni 12 ore o 250 mg PO ogni 8 ore
Bambini di peso inferiore a 20 kg (44 lb): 45 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 12 ore o da 20 a 40 mg / kg PO in dosi frazionate ogni 8 ore
➣ Eradicazione dell'Helicobacter pylori per ridurre il rischio di recidiva dell'ulcera duodenale
Adulti: 1 g PO ogni 12 ore per 14 giorni in combinazione con claritromicina e lansoprazolo, o in combinazione con lansoprazolo da solo come 1 g tid per 14 giorni
➣ Profilassi post-esposizione all'antrace
Adulti: 500 mg PO tid per 60 giorni
Bambini: 80 mg / kg / die PO tid per 60 giorni
➣ Infezioni della pelle e della struttura della pelle causate da streptococchi (ceppi alfa e beta-emolitici), stafilococchi ed E. coli
Adulti: da 500 mg PO ogni 12 ore a 250 mg PO ogni 8 ore. Per infezioni gravi, 875 mg PO ogni 12 ore o 500 mg PO ogni 8 ore.
Bambini di età superiore ai 3 mesi: 25 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 12 ore o 20 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 8 ore. Per infezioni gravi, 45 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 12 ore o 40 mg / kg / die PO in dosi frazionate ogni 8 ore.
Aggiustamento del dosaggio
• Insufficienza renale
• Emodialisi
• Neonati di età pari o inferiore a 3 mesi
Usi off-label
• Infezione da Chlamydia trachomatis in pazienti in gravidanza
Controindicazioni
• Ipersensibilità a una preparazione o qualsiasi penicillina
Precauzioni
Utilizzare con cautela in:
• grave insufficienza renale, mononucleosi infettiva, disfunzione epatica
• pazienti in gravidanza.
Amministrazione
☞ Chiedi informazioni sulla storia dell'allergia alla penicillina prima di somministrare.
• Dare con o senza cibo.
• Conservare la forma liquida in frigorifero quando possibile.
• Sappi che il dosaggio massimo per i bambini di età pari o inferiore a 3 mesi è di 30 mg / kg / giorno diviso ogni 12 ore.
Reazioni avverse
CNS: letargia, allucinazioni, ansia, confusione, agitazione, depressione, vertigini, affaticamento, iperattività, insonnia, cambiamenti comportamentali, convulsioni (con dosi elevate)
GI: nausea, vomito, diarrea, diarrea sanguinolenta, dolore addominale, gastrite, stomatite, glossite, lingua nera "pelosa", lingua pelosa, enterocolite, colite pseudomembranosa
GU: vaginite, nefropatia, nefrite interstiziale
Ematologici: eosinofilia, anemia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, leucopenia, anemia emolitica, agranulocitosi, depressione del midollo osseo
Epatico: ittero colestatico, colestasi epatica, epatite colestatica, epatite aspecifica
Respiratorio: respiro sibilante
Eruzione cutanea
Altro: superinfezioni (candidosi orale e rettale), febbre, anafilassi
Droga-droga. Allopurinolo: aumento del rischio di eruzione cutanea
Cloramfenicolo, macrolidi, sulfonamidi, tetraciclina: diminuzione dell'efficacia dell'amoxicillina
Contraccettivi ormonali: ridotta efficacia contraccettiva
Probenecid: diminuzione dell'escrezione renale
Test diagnostici per farmaci. Alanina aminotransferasi, fosfatasi alcalina, eosinofili, lattato deidrogenasi: livelli aumentati
Granulociti, emoglobina, piastrine, globuli bianchi: valori ridotti Test di Coombs diretto, glucosio nelle urine, proteine nelle urine: risultati falsi positivi
Cibo per droghe. Qualsiasi cibo: assorbimento ritardato o ridotto del farmaco
Erbe medicinali. Khat: diminuzione dell'efficacia antimicrobica
Monitoraggio del paziente
• Monitorare segni e sintomi di reazioni di ipersensibilità.
☞ Valutare le crisi quando si somministrano dosi elevate.
• Monitorare la temperatura del paziente e osservare altri segni e sintomi di superinfezione (soprattutto candidosi orale o rettale).
Insegnamento paziente
☞ Chiedere al paziente di segnalare immediatamente segni e sintomi di reazioni di ipersensibilità, come eruzione cutanea, febbre o brividi.
• Informare il paziente che può assumere il farmaco con o senza cibo.
• Dire al paziente di non masticare o deglutire le compresse per la sospensione, perché non devono essere sciolte in bocca.
• Consigliare al paziente di ridurre al minimo i disturbi gastrointestinali mangiando porzioni piccole e frequenti di cibo e bevendo molti liquidi.
• Informare il paziente che assume contraccettivi ormonali che il farmaco può ridurre l'efficacia contraccettiva. Suggeriscile di usare un metodo contraccettivo alternativo.
• Informare il paziente che il farmaco riduce la resistenza ad altri tipi di infezioni. Chiedigli di segnalare nuovi segni e sintomi di infezione, specialmente nella bocca o nel retto.
• Spiega ai genitori che possono somministrare un farmaco in forma liquida direttamente al bambino o mescolarlo con cibi o bevande.
• Se appropriato, rivedere tutte le altre reazioni avverse e interazioni significative e pericolose per la vita, in particolare quelle relative a farmaci, test, alimenti ed erbe sopra menzionati.
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