COVID-19: Forse dici solo NO?

COVID-19: Forse dici solo NO?

– I precursori dell'ossido nitrico dovrebbero essere provati per la prevenzione

di Heath McAnally, MD 2 aprile 2020

Ho appena presentato un documento di ipotesi a The Lancet chiedendo un urgente studio multicentrico prospettico randomizzato controllato di supplementazione di arginina e citrullina ai fini della profilassi pre e post esposizione contro il "nuovo coronavirus" (SARS-CoV-2). Che venga accettato o meno, figuriamoci, implementato, tuttavia, mi sento obbligato a presentare i miei pensieri qui, possibilmente a un pubblico più ampio che potrebbe trarne beneficio. A prima vista, tuttavia, lasciatemi dare la dichiarazione di non responsabilità che questo non costituisce un consiglio medico, ma solo un'ipotesi medica.

Ecco cosa sappiamo finora:

1. Le donne stanno meglio degli uomini con COVID-19. Lo abbiamo visto nell'epidemia originale di SARS nel 2003, in cui essere maschi comportava una mortalità maggiore del 67%, e lo stiamo vedendo di nuovo con i dati di molti paesi che supportano una disuguaglianza di genere simile. Le donne, ovviamente, hanno molti più estrogeni e gli estrogeni si traducono in un aumento dell'ossido nitrico (NO).

2. La ricerca di laboratorio da quella prima epidemia di SARS ha dimostrato che l'NO non solo inibisce la capacità del coronavirus di legarsi alle cellule (diminuendo la capacità di aderenza delle sue proteine ​​S o "spike" al recettore ACE2) ma inibisce anche la replicazione virale.

3. Le cellule staminali sono attivamente oggetto di ricerca in questo momento con otto studi clinici in corso al momento della stesura di questo documento. La loro attività è complessa ma sembra avere molto a che fare con l'uso di NO per sopprimere l'iperreattività delle cellule immunitarie.

4. Infine, ovviamente, ci sono anche una manciata di studi in corso che esaminano direttamente l'effetto dell'ossido nitrico nella malattia respiratoria avanzata da coronavirus.

Allora perché non dare semplicemente NO alle persone? È un po 'complicato; prima di tutto, è un gas (letteralmente). Da qui le prove per inalazione nella malattia polmonare avanzata. Anche per la cronaca, va notato che il NO è estremamente complesso in termini di attività, con effetti diversi e persino contraddittori in molte situazioni a seconda della concentrazione, dello stadio della malattia, ecc.

In altre parole, NO è potenzialmente molto pericoloso. Può avere effetti dannosi sul sistema immunitario o rivoltare il sistema immunitario contro una persona (il che fa parte del problema, pensiamo, nel COVID-19 grave e avanzato). Ci sono alcune prove molto limitate e ancora una volta contraddittorie che in alcune situazioni può promuovere il cancro.

Probabilmente più pertinente dal punto di vista del rischio della popolazione, tuttavia, è il fatto che l'NO può davvero interferire con la pressione sanguigna e mettere a rischio il cuore, il cervello e i reni delle persone se hanno molte malattie cardiovascolari in comorbilità. Questo è uno dei motivi per cui insegnano a tutti nei corsi ACLS a chiedere informazioni sull'uso della "pillola blu" prima di offrire nitroglicerina nell'angina.

Parlando di sildenafil (e probabilmente tadalafil); dato che aumentano NO, perché non provarli per scongiurare il coronavirus? Prima di tutto, c'è tutta la questione dell'allontanamento sociale (scusa). In tutta serietà, sembra che quei farmaci possano agire principalmente su uno degli enzimi che sintetizzano l'NO che in realtà non ha molto a che fare con il sistema immunitario, e infatti potrebbero persino sopprimere l'importante enzima NO sintasi "inducibile" che svolgere un ruolo molto più importante nelle funzioni immunitarie.

Il che mi porta al mio punto principale e alla mia idea qui; probabilmente il modo migliore per aumentare l'NO è adottare uno stile di vita sano, compreso un esercizio regolare e costante. Ma con il tempo ormai essenziale, l'integrazione con arginina e / o citrullina, due aminoacidi che puoi acquistare da banco (o preferibilmente online al giorno d'oggi), potrebbe essere il modo più intelligente per aumentare l'NO.

L'arginina è l'unico precursore dell'NO, il che significa che l'NO non viene creato nel corpo se non attraverso la trasformazione dell'arginina. Molti studi nel corso degli anni hanno dimostrato che l'aumento dell'arginina aumenta l'NO e migliora anche la funzione immunitaria, e ho molta familiarità con quel lavoro nel contesto della chirurgia. Mettiamo molte persone in terapia con arginina prima dell'operazione per ridurre il rischio di infezioni delle ferite, ciò che chiamiamo "immunonutrizione". Tuttavia, l'arginina è scarsamente assorbita dall'organismo, mentre la citrullina viene assorbita molto più facilmente e funge da precursore dell'arginina. In effetti, si pensa che circa il 60% circa dell'NO creato dal corpo provenga dalla citrullina.

Tutto questo per dire, dato che non sono una donna in premenopausa, ho iniziato a integrare con arginina a 2 g al giorno e citrullina a 1,5 g al giorno. Ho la mia famiglia, i miei amici e il mio staff in ufficio che fanno la stessa cosa. NON sto dicendo che tutti dovrebbero farlo – ancora una volta, ci sono alcuni rischi che dipendono dallo stato di salute di base di qualcuno e questi devono essere presi in considerazione, con la consultazione preferibilmente del proprio medico. Per ribadire, questo non costituisce un consiglio medico.

Quello che sto facendo è richiedere una ricerca urgente su questo mezzo semplice, universalmente disponibile ed economico per impedire potenzialmente a questo virus di replicarsi all'interno degli host. Se ti capita di decidere che il potenziale beneficio supera il potenziale rischio per te stesso, questo dipende da te. Basta non acquistare e accumulare tutte le azioni su Amazon, per favore.

Heath McAnally, MD, MSPH, è un anestesista certificato dal consiglio, medico del dolore e tossicodipendente che esercita in Alaska (i militari lo hanno mandato lì e ha deciso di restare). Se non stesse cercando di guidare le persone nel migliorare la propria vita, insegnando agli studenti di medicina a fare lo stesso, o scrivendo su di esso, probabilmente in questo momento sarebbe all'aperto a scalare una montagna con un buon amico o due.