Clindamicina e trimetoprim-sulfametossazolo ugualmente efficaci per le infezioni della pelle non complicate

La clindamicina o il trimetoprim-sulfametossazolo per 10 giorni si sono rivelati ugualmente efficaci nel raggiungere la cura clinica delle infezioni cutanee non complicate (cellulite, ascesso o entrambi) 7-10 giorni dopo il completamento della terapia.

2. I tassi di eventi avversi inclusi diarrea, nausea, vomito, prurito ed eruzione cutanea erano simili in entrambi i gruppi trattati con antibiotici.

Livello di valutazione delle prove: 1 (eccellente)

Rundown dello studio: la cellulite e gli ascessi sono condizioni cliniche che si riscontrano comunemente in ambito ambulatoriale. L'uso diffuso di antibiotici ha portato alla comparsa di organismi resistenti agli antibiotici, che ora vengono isolati nelle comunità endemiche. Lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) acquisito in comunità ha portato a un aumento della cellulite e degli ascessi nelle pratiche ambulatoriali.

Questo studio multicentrico, in doppio cieco e controllato randomizzato ha esaminato l'efficacia di due antibiotici sulle infezioni cutanee non complicate. Entrambi gli antibiotici sono stati scelti per la loro ben nota attività contro MRSA e per il basso costo. I pazienti sono stati randomizzati a 10 giorni di clindamicina (250 mg per via orale tre volte al giorno) o trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) (320 mg-1600 mg per via orale due volte al giorno). L'endpoint primario della cura clinica alla visita "test of cure" (7-10 giorni dopo aver completato gli antibiotici) era simile in entrambi i gruppi. Inoltre, non è stata rilevata alcuna differenza tra i due trattamenti nei sottogruppi di bambini, adulti o tipo di lesione (cellulite, ascesso o entrambi).

I risultati di questo studio sono generalizzabili a popolazioni di pazienti ambulatoriali sani con diagnosi di cellulite e / o ascesso. Data la propensione alle infezioni da S.aureus a ripresentarsi, il periodo di follow-up di un mese incluso in questo studio è stato inadeguato per valutare l'efficacia a lungo termine di entrambi gli antibiotici. Tuttavia, questo studio è il primo ad esaminare e confrontare da vicino due antibiotici comunemente prescritti per infezioni della pelle sempre più comuni. Studi futuri potrebbero concentrarsi sulla possibilità di regimi di profilassi antibiotica a lungo termine per i pazienti con infezioni cutanee ricorrenti correlate a MRSA.

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Lettura pertinente: gestione ambulatoriale delle infezioni della pelle e dei tessuti molli nell'era dell'MRSA associato alla comunità – CDC

Approfondimento [studio controllato randomizzato]: questo studio ha incluso 524 pazienti con infezioni cutanee non complicate (cellulite, ascessi o entrambi) randomizzati a 10 giorni di terapia con clindamicina o TMP-SMX. L'endpoint primario di guarigione clinica entro 7-10 giorni dal completamento della terapia è stato raggiunto nell'80,3% e nel 77,7% (p = 0,52) rispettivamente per la clindamicina e il TMP-SMX. Le caratteristiche di base di entrambi i gruppi di trattamento erano ben abbinate, anche per razza / gruppo etnico, età e tipo di lesione (cellulite, ascesso o entrambi). L'isolato più comune coltivato era Staphylococcus aureus (41,4%) con il ceppo resistente alla meticillina (MRSA) isolato nel 77,0% di questo gruppo. I tassi di effetti collaterali erano simili in entrambi i gruppi e includevano diarrea, nausea, vomito, prurito ed eruzione cutanea.

Immagine: PD

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