Chiedi al dottore: qual è il miglior rimedio per un mal di gola cronico
Chiedi al dottore: qual è il miglior rimedio per un mal di gola cronico
A cura del dott.Martin Scurr Aggiornato: 00:42 BST, 23 febbraio 2010
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Il dottor Martin Scurr cura i pazienti da oltre 30 anni ed è uno dei principali medici di base del paese. Qui offre consigli a un paziente affetto da mal di gola cronico.
Ogni quattro o cinque settimane mia figlia, che ha 36 anni, sviluppa mal di gola – soffre anche di ghiandole gonfie e affaticamento. Questo va avanti da diversi anni. Il suo medico di famiglia dice che è solo un virus e non si può fare nulla, motivo per cui non la indirizzerà a uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola. Il problema potrebbe essere il suo sistema immunitario?
Sig.ra Yvonne Davies, Banbury, Oxon.
Scratchy: il mal di gola ricorrente può essere dovuto a una serie di motivi, tra cui problemi del sistema immunitario
Il dottor Scurr dice… Le infezioni ricorrenti alla gola sono un problema estremamente comune – la domanda è: cosa si può fare per risolverle? A volte tali infezioni sono effettivamente un segno di un problema del sistema immunitario.
Per molti anni ho lavorato nella "Nose Clinic" del Royal Brompton Hospital di Londra, e circa l'1% dei pazienti che ci hanno indirizzato a causa di infezioni ricorrenti ai seni o alla gola soffriva di una carenza temporanea di IgA.
Questa è una proteina protettiva secreta dalle superfici bagnate del corpo: gola, naso, occhi, vescica e così via. È un tipo di anticorpo che si occupa di infezioni in quella zona.
Non è chiaro quale sia la causa di questa carenza temporanea, anche se potrebbe essere innescata da un'infezione alla gola particolarmente grave o da una malattia simil-influenzale più generalizzata, ma di solito migliora con il tempo. Spesso le persone colpite soffrono anche di un aumento di altri tipi di infezione come la congiuntivite o la cistite.
Poiché le infezioni di tua figlia sono tutte nello stesso luogo, deve esserci una causa più locale.
Siamo costantemente esposti a ondate di infezioni respiratorie minori, ma mentre la maggior parte delle persone soccombe, in media, a quattro o meno all'anno, la gola di tua figlia è particolarmente sensibile, è il suo tallone d'Achille, se permetti le immagini miste.
Questa potrebbe essere semplicemente sfortuna. Tuttavia, c'è un'altra possibile spiegazione. La maggior parte delle infezioni alla gola sono causate da virus, ecco perché i medici di base non distribuiscono antibiotici per il mal di gola. Ma i batteri possono e causano infezioni alla gola (come lo "streptococco" causato dalla famiglia degli streptococchi).
L'unico modo per saperlo con certezza è prendere un tampone e inviarlo a un laboratorio: la ricerca ha dimostrato che anche i medici di base esperti non riescono a distinguere tra un'infezione virale e una batterica mediante esame clinico, anche se la maggior parte crede di poterlo fare.
Un tampone dovrebbe essere preso in due o tre occasioni quando soffre di un'infezione – una volta non è sufficiente.
CHIEDERE DR SCURR
Hai una domanda sulla salute per il dottor Scurr? Risponderà ogni settimana a una selezione di domande dei lettori. Scrivi a Dr Scurr, Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT, o invia un'e-mail a [email protected]
Il dottor Scurr non può entrare nella corrispondenza personale. Si prega di includere i dettagli di contatto. Le sue risposte non possono essere applicate a casi individuali e dovrebbero essere prese in un contesto generale. Consulta sempre il tuo medico di famiglia per qualsiasi problema di salute. Se un tampone mostra batteri in qualsiasi occasione, l'antibiotico corretto, come consigliato dal laboratorio, dovrebbe essere somministrato per dieci giorni; alcuni medici prescrivono solo per cinque, ma questo non sarebbe sufficiente nel caso di tua figlia.
Se i tamponi sono costantemente negativi, le infezioni potrebbero essere virali, ma data la sua storia, vorrei vedere uno specialista ORL per verificare la faringite granulare.
Questa è una condizione a lungo termine che causa infezioni alla gola ricorrenti e acute.
Fondamentalmente le tonsille e altre piccole macchie di tessuto linfoide nella gola, che svolgono un ruolo chiave nell'immunità, diventano cronicamente infette. Il tessuto si ingrandisce e diventa meno efficace nell'affrontare l'infezione.
Ciò porta a mal di gola ricorrenti, sensazione simile a un nodulo e muco in gola, alitosi, tosse, febbre e dolori generali.
La faringite granulare può essere causata da ripetuti attacchi di infezione, respiro dalla bocca (se il naso è bloccato da allergia), fumo o una lunga storia di reflusso acido.
Viene trattato rimuovendo le macchie di tessuto linfoide e forse le tonsille; alcuni specialisti usano la crioterapia (congelamento), altri preferiscono una forma di terapia laser per colpire i cerotti infiammati per favorire la guarigione.
Tua figlia dovrebbe tenere un diario degli attacchi, registrando la sua temperatura due volte al giorno.
Per alleviare i sintomi, usa l'aspirina solubile più volte al giorno, sciogliendo due compresse in un bicchiere di acqua tiepida, facendo i gargarismi prima di deglutire (se è allergica all'aspirina o trova che provoca indigestione, passa al paracetamolo, che è meglio ingerirlo).
Se può mostrare al suo medico di famiglia che ci sono stati una serie di episodi con temperature superiori a 37 ° C entro un periodo di tre o quattro mesi, non dovrebbe esserci disaccordo sull'assunzione dei tamponi, quindi indirizzarla a uno specialista della gola per un esame esperto.
Recentemente ho iniziato a dover passare l'acqua ogni cinque minuti. Ogni volta era terribilmente doloroso e c'era sangue nelle mie urine. Ho anche sentito freddo e ho avuto i brividi. Dopo una visita al mio ospedale locale, mi è stata diagnosticata un'infezione urinaria e mi è stato prescritto un ciclo di Trimetoprim. Comincio a sentirmi meglio, ma sono preoccupato per come questo possa accadere così rapidamente e senza preavviso e se è probabile che si ripresenti.
Nome e indirizzo forniti.
Il dottor Scurr dice… Sebbene questa sia stata un'esperienza allarmante che ha causato una notevole ansia, lasciate che vi rassicuri che non è un segno di alcuna malattia sinistra.
Quello che descrivi è cistite emorragica acuta, un brutto caso di una comune infezione della vescica. Il sistema urinario femminile è uno dei peggiori progetti della natura; è una donna fortunata e insolita che non vive un episodio di questo almeno una volta nella vita.
I sintomi includono un bruciore durante la minzione, la necessità di svuotare frequentemente la vescica, sensazione di febbre e, frustrante, la necessità di tornare anche quando sei appena stato.
L'aspetto allarmante per te era il sangue, ma anche questo è comune e non significa che ci sia qualche malattia in agguato sullo sfondo: pensa che sia come avere sangue dal naso quando hai il raffreddore.
Il difetto di progettazione che consente ai batteri di entrare nella vescica è l'uretra femminile, il tubo dall'interno della vescica verso l'esterno. È lungo solo 2 cm, quindi è facile per i batteri accedervi.
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Diversi fattori possono rendere più probabile un'infezione: disidratazione, attività sessuale (da qui, cistite da luna di miele), resistere regolarmente per troppo tempo prima di svuotare la vescica o semplicemente essere stressati e esauriti. Il bagnoschiuma può essere irritante. Lo sci d'acqua può anche forzare l'acqua (e quindi i batteri) anche lì – questo non è solo un mito urbano!
La prima linea di trattamento prevede l'invio di un campione di urina al laboratorio e un ciclo di antibiotici. A volte il rapporto di laboratorio mostra che la causa è un batterio resistente all'antibiotico iniziale, quindi in tal caso ne verrà prescritto uno nuovo.
Bere grandi quantità di liquidi, in particolare acqua, aiuterà un po ': il fluido aumentato diluisce l'urina, impedendole di bruciare tanto.
E la storia delle vecchie mogli sul succo di mirtillo funziona. Aiuta a eliminare i batteri dal tratto urinario, quindi, a condizione che il contenuto di zucchero non sia un problema (come potrebbe essere nei diabetici), vale la pena provare.
Puoi anche acquistare rimedi da banco come Effercitrate. Questi rendono l'urina più alcalina, che di nuovo è lenitiva. Ma forniscono solo sollievo dai sintomi; non sradicano l'infezione. Dovrebbero essere indagate più di una o due infezioni nella tua vita.
Questo vale anche per chiunque inizi a contrarre infezioni frequenti dal nulla: in questo caso, la causa potrebbe essere un calcolo renale.
Sii rassicurato dal fatto che avere un episodio non significa che hai maggiori probabilità di sperimentarne un altro. E almeno conosci i possibili fattori che contribuiscono e puoi cercare di evitare di ripeterli.
Chiamami: i pazienti trovano particolarmente difficile contattare i medici al telefono e, a volte, la loro disponibilità può essere una parte vitale delle cure di una persona
A proposito…
Perché i medici sono così difficili da contattare per telefono? So che è qualcosa che i pazienti trovano frustrante, ma anche io trovo che sia un incubo cercare di parlare con altri medici. È uno dei compiti più difficili nella mia vita quotidiana e tuttavia parlare con lo specialista di un paziente è una parte vitale della loro assistenza continua.
Il problema è che tutti i professionisti che lavorano nel settore sanitario sono impegnati, nessuno di noi vuole essere interrotto quando siamo con un paziente e quindi l'accesso aperto diretto è limitato.
La cosa strana è che chiamo spesso i colleghi negli Stati Uniti per un motivo o per l'altro e sono tutti immediatamente accessibili – alcuni addirittura rispondono ai propri telefoni! La differenza è che fanno uno studio privato: competono e si guadagnano da vivere essendo disponibili.
Quindi come possiamo migliorare l'accesso qui? Ne parlavo con un cardiologo che sono riuscito a intrappolare con il richiamo di un espresso e di un biscotto.
Ricordava il grande valore di una chiacchierata durante il pranzo nella sala da pranzo dei consulenti nell'ospedale di una volta: così tanti problemi potevano essere ventilati e risolti in un colpo solo.
Ma la correttezza politica e le riduzioni hanno spazzato via la sala da pranzo. Così, mentre gli infermieri hanno tempo protetto per le pause pranzo, i medici no: il risultato è che non si vedono più, e quei momenti di conversazione e chat, una componente così essenziale della cura del paziente, se ne sono andati.
Se non parlano al telefono, l'e-mail è la risposta? Quasi tutti gli specialisti distribuiranno felicemente i loro indirizzi e-mail ad altri medici e persino risponderanno.
Ho passato tre giorni cercando di chiamare lo psichiatra e psicologo clinico responsabile di uno dei miei pazienti.
Dopo quattro o cinque telefonate fallite a ciascuna, ho finalmente inviato una breve e-mail con il mio numero di cellulare personale e nel giro di un'ora uno di loro mi aveva richiamato (anche se non sul suo cellulare – forse pensava che avrei usato il suo numero!).
I LibDems suggeriscono che i pazienti dovrebbero essere in grado di inviare e-mail ai loro medici di base. Il problema è che mentre i miei colleghi dell'ospedale usano tutti la posta elettronica, pochi medici lo fanno perché aumenta il loro carico di lavoro, immagino, e rende le loro vite più difficili.
Penso che rendere i medici, in particolare i medici di base, accessibili tramite testo o e-mail renderà il sistema ancora più intasato.
Ciò di cui abbiamo bisogno sono segretarie sanitarie qualificate (una per medico) per le chiamate sul campo e la cui missione è una buona assistenza al cliente. Questo sarebbe il lavoro perfetto per gli inutili amministratori del NHS con i loro appunti, usurpando il ruolo di medici e infermieri.
