Breve corso di furosemide riduce i tassi di BP post-partum più elevati
GRAPEVINE, Texas – Un numero minore di donne con disturbi ipertensivi della gravidanza randomizzate a ricevere il diuretico dell'ansa, furosemide (Lasix), dopo il parto ha sperimentato una pressione sanguigna post-partum costantemente elevata rispetto alle donne che hanno ricevuto placebo, ha detto un ricercatore qui.
Rispetto al 14% dei pazienti randomizzati al placebo, il 6% dei pazienti randomizzati alla furosemide ha manifestato una pressione sanguigna costantemente elevata 7 giorni dopo il parto (aRR 0,40, 95% CI 0,20-0,81, P = 0,01), ha riferito Joana Lopes Perdigao, MD, della University of Pennsylvania Perelman School of Medicine di Philadelphia.
L'ipertensione post-partum può persistere nelle donne, può spesso essere grave e rappresenta circa il 30% delle riammissioni, ha osservato Perdigao in una presentazione recente alla riunione annuale della Society for Maternal-Fetal Medicine.
Ma esistono scarse ricerche sulla pressione sanguigna elevata post-partum in questa popolazione, come Perdiago ha illustrato citando la ricerca che per prima ha scoperto che la pressione sanguigna può rimanere elevata fino a 3-6 giorni dopo il parto.
"Uno studio del 1987 vecchio come me", ha scherzato.
Una teoria alla base di un'elevata pressione sanguigna post-partum è che c'è un "grande volume di sodio mobilitato nel compartimento intravascolare nel periodo post-partum. I diuretici dell'ansa sono stati suggeriti come metodi per accelerare il recupero della pressione sanguigna post-partum a causa della loro" capacità di mobilitare sodio e escrezioni di liquidi ", ha osservato Perdigao.
Tuttavia, gli studi precedenti sui diuretici dell'ansa sono stati incoerenti, ha detto, e limitati da una piccola dimensione del campione, oltre a fare affidamento su una valutazione della pressione sanguigna una tantum, non sul monitoraggio ambulatoriale quotidiano della pressione sanguigna.
Questo studio ha esaminato le donne con disturbi ipertensivi della gravidanza, come l'ipertensione gestazionale e la preeclampsia, che sono stati diagnosticati entro il primo giorno dopo il parto dopo il parto a 20 settimane di gestazione o superiore. Hanno ricevuto 5 giorni di 20 mg di furosemide orale o placebo e sono stati rimandati a casa con le pillole rimanenti.
Le misurazioni della pressione sanguigna sono state raccolte fino a 14 giorni dopo il parto, incluso il monitoraggio della pressione sanguigna ambulatoriale e ospedaliera attraverso un programma di pressione sanguigna basato su testo che fornisce alle donne un bracciale per la pressione sanguigna alla dimissione e istruisce loro a misurare la pressione sanguigna due volte al giorno.
L'outcome primario era la pressione arteriosa persistentemente elevata a 7 giorni dopo il parto, definita come 48 ore di pressione sanguigna ancora maggiore di 140/90 mm Hg, nonché il numero di giorni necessari per la risoluzione della pressione arteriosa. I dati sono stati aggiustati per la modalità di consegna e randomizzati in base alla gravità della malattia.
In questa analisi intent-to-treat, 384 donne sono state randomizzate (192 per gruppo). Circa il 75% delle donne era di colore e il tasso di parto cesareo era significativamente più alto nel gruppo furosemide, sebbene la maggior parte delle caratteristiche di base fossero simili.
