Bactrim

Bactrim può essere somministrato in varie malattie infettive, quali:

1. Infezioni del tratto respiratorio e del tratto respiratorio superiore: riacutizzazione di bronchite cronica, otite media nei bambini, se non ci sono prove sufficienti per preferire la combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo monoterapia antibiotica. Trattamento e prevenzione (primaria e secondaria), la polmonite causata da Pneumocystis carinii, negli adulti e nei bambini.
2. Infezioni del tratto urinario: infezioni delle vie urinarie, ulcera molle.
3. Infezioni del tratto gastrointestinale: tifoide e paratifo febbre, shigellosi (causate da ceppi sensibili di Shigella flexneri e Shigella sonnei, se presenti terapia antibatterica), diarrea del viaggiatore causate da ceppi enterotossica di Escherichia coli, colera (oltre al rifornimento di liquidi ed elettroliti).
4. Altre infezioni batteriche: infezioni causate da una varietà di microrganismi (forse una combinazione con altri antibiotici), come brucellosi, osteomielite acuta e cronica, nocardiosi, actinomicosi, toxoplasmosi e blastomicosi sudamericano.

Aumento della sensibilità al cotrimossazolo (trimetoprim + sulfametossazolo) e ad altri componenti della storia di droga; Pronunciate le lesioni del fegato parenchyma; Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <15 ml / min), se non è possibile determinare regolarmente le concentrazioni plasmatiche del farmaco; malattie del sangue (anemia aplastica, anemia da carenza di vitamina B12, agranulocitosi, leucopenia, anemia megaloblastica dovuta a carenza di folati); In combinazione con dofetilide; Bambini fino a 6 settimane; Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi; III trimestre della gravidanza.

Precauzioni condizioni come:

• porfiria,
• disfunzioni della tiroide,
• asma bronchiale,
• carenza di acido folico prescritti.

Bactrim comprende due principi attivi che esercitano un effetto sinergico bloccando due enzimi che catalizzano fasi successive biosintesi dell’acido folico nei microrganismi. Attraverso questo meccanismo, in vitro dell’effetto battericida viene raggiunta a queste concentrazioni, in cui i singoli componenti della formulazione hanno un effetto batteriostatico. Inoltre, il farmaco è spesso efficace contro i patogeni resistenti a uno dei suoi componenti.

In attività antibatterica in vitro Bactrim copre un ampio spettro di agenti patogeni Gram-positivi e gram-negativi, anche se la sensibilità potrebbe dipendere dalla posizione geografica.
attivatori tipicamente sensibili (MIC <80 mg / l di sulfametossazolo): Kokki: Branhamella catarrhalis. organismi gram-negativi: Haemophilus influenzae (b-b-laktamazoobrazuyuschie e ceppi laktamazoneobrazuyuschie), Haemophilus Parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, altre specie Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, altre specie Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, liquefaciens Serratis, altro Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii ,, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, altri tipi di Yersinia, Vibrio cholerae. Vari organismi gram-negativi: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Clinici L’esperienza dimostra che possono essere sensibili, e Brucella spp., Listeria monocytogenes, asteroides Nocardia., Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis. patogeni parzialmente sensibili (MIC = 80-160 mg / L di sulfametossazolo) Cocci: Staphylococcus aureus (ceppi meticillino-sensibili e metitsillinoustoychivye), Staphylococcus spp. (Coagulasi), Streptococcus pneumoniae (penicillina-ceppi e penitsillinoustoychivye). Gram-negativi bacilli: ducreyi Haemophilus, Providentia rettgeri, altri tipi di Provvidenza, Salmonella typhi, Salmonella Enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ex Xanthomonas maltophilia). Vari microrganismi negativi: lwoffi Acinetobacter, Acinetobacter anitratus (principalmente, A. baumanii), Aeromonas idrofilia. Patogeni resistenti (MIC> 160 mg / l di sulfametossazolo)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.

Se Bactrim assegnato empiricamente, è necessario tener conto delle caratteristiche locali di resistenza al farmaco possibili agenti eziologici di una particolare malattia infettiva.

Per le infezioni che possono essere causate da microrganismi sensibili parzialmente, si raccomanda di verificare la sensibilità per eliminare la resistenza ai patogeni.

Nelle dosi raccomandate, il Bactrim è di solito ben tollerato. Gli effetti collaterali più comuni sono l’eruzione cutanea e disturbi gastrointestinali.

Molto spesso (≥10%), spesso (≥1% e <10%), raro (≥0.1% e <1%), raro (≥0.01% e <0,1%): la seguente classificazione è usato per descrivere la velocità delle reazioni avverse Molto raramente (0.01%).

Patologie e disturbi generali nel sito di somministrazione: molto raramente – reazioni di ipersensibilità. Come per il trattamento di qualsiasi altro farmaco in pazienti con ipersensibilità al farmaco può provocare reazioni allergiche: febbre, edema angioneurotico, reazioni anafilattiche, malattia da siero, in rari casi – si infiltra nei polmoni per tipo eosinofila o alveolite allergica. Essi possono essere clinicamente manifestati da tosse e mancanza di respiro. Con l’improvvisa comparsa o aumento di tali sintomi del paziente deve essere valutato e prendere in considerazione l’interruzione della terapia con BaktrimR. In rari casi, vi era periarterite nodulare e miocardite allergica. Sono descritti casi di infezioni fungine, come la candidiasi.
In ordine di frequenza decrescente, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali.

Con il lato della pelle e del tessuto sottocutaneo: comune – reazioni avverse della cute e del tessuto sottocutaneo è di solito espressa dissolvenza leggermente e subito dopo la sospensione del farmaco è molto rara – fotosensibilità, sviluppo di eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (necrolisi epidermica tossica) e viola Henoch-Schonlein, rash farmacologico con eosinofilia e sintomi sistemici (sindrome DRESS).

Dal tratto gastrointestinale: spesso – nausea (con o senza vomito); Raramente – stomatite, glossite, diarrea; molto raramente – necrosi epatica, casi di epatite, colestasi, i singoli casi di enterocolite pseudomembranosa, migliorando l’attività delle transaminasi epatiche e della bilirubina, le istanze di ’scomparire dotto biliare’ sindrome individuale. I casi di pancreatite acuta in background del trattamento farmacologico, ma alcuni di questi pazienti soffrivano di gravi malattie, tra cui la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).

Dal sangue e sistema linfatico: raramente – leucopenia, granulocitopenia e trombocitopenia (generalmente lievi o asintomatici e scompaiono dopo la sospensione del farmaco); molto raramente – agranulocitosi, anemia (megaloblastica, emolitica / o aplastica autoimmune), metemoglobinemia, pancitopenia o porpora.

I reni e delle vie urinarie: molto raramente – insufficienza renale, nefrite interstiziale, aumentare l’azotemia, creatinina sierica, cristalluria. Sulfamidici, compresi Bactrim, può portare ad un aumento della produzione di urina, specialmente in pazienti con edema di origine cardiaca.

Dal sistema nervoso: molto raramente – neuropatia (inclusa neurite periferico e parestesia), allucinazioni, uveite, rari casi di meningite asettica o sintomi meningee, atassia, convulsioni, vertigini sistemiche e non sistemiche.

Il sistema respiratorio, organi, toraciche e mediastiniche: molto raramente – singoli casi di infiltrati polmonari, come quelle che si verificano in eosinofila o alveolite allergica si manifesta con sintomi come tosse o mancanza di respiro. Se improvvisamente compare o aumenta questa sintomatologia, è necessario riesaminare il paziente e considerare l’arresto del trattamento.

Da parte del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo: molto raramente – artralgia e mialgia, casi isolati di rabdomiolisi segnalati.

Da parte del metabolismo e della nutrizione: molto raramente – una grande dose di trimetoprim, utilizzato per il trattamento della polmonite da Pneumocystis carinii, porta alla progressiva, ma aumenti reversibili delle concentrazioni plasmatiche di potassio in un numero significativo di pazienti. Può causare iperkaliemia anche la ricezione delle dosi raccomandate di trimetoprim, se viene somministrato su uno sfondo di disturbi del metabolismo del potassio, insufficienza renale o supplementazione simultanea provocando iperkaliemia. Questi pazienti devono controllare regolarmente il tenore di potassio nel siero; Molto raramente sono stati descritti casi di hyponatremia; molto raro in persone senza diabete e la ricezione di trimetoprim-sulfametossazolo, casi occasionali di ipoglicemia, di solito un paio di giorni dopo l’inizio del trattamento. Il rischio di ipoglicemia era maggiore nei pazienti con insufficienza renale, malattie del fegato, malnutrizione o ricevendo alte dosi di trimetoprim-sulfametossazolo.

Le reazioni avverse in pazienti affetti da AIDS: la frequenza di effetti collaterali, in particolare rash, febbre, leucopenia, neutropenia, e una maggiore attività delle transaminasi epatiche nel siero di pazienti affetti da AIDS, è significativamente più alto rispetto a quelli nei pazienti che non hanno l’AIDS.

I sintomi di sovradosaggio acuto Bactrim comprendono nausea, vomito, diarrea, mal di testa, vertigini, disturbi intellettuali e visivi, nei casi più gravi – cristalluria, ematuria e anuria.

Sintomi di sovradosaggio cronico: l’oppressione del sangue

La prima comparsa di rash cutaneo o altre gravi reazioni avverse al farmaco deve essere annullato. I pazienti con una tendenza a reazioni allergiche e asma Bactrim deve essere usato con cautela.

I pazienti età e anziani, e pazienti con malattie concomitanti quali disfunzione renale e / o di fegato, o durante l’assunzione di altri farmaci sono ad aumentato rischio di reazioni avverse gravi, il grado di che dipende dalla dose e la durata della terapia. decessi segnalati, anche se rara associata a reazioni avverse, come discrasia ematica, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), rash con eosinofilia e sintomi sistemici (sindrome DRESS), e necrosi epatica fulminante.

La durata del trattamento Bactrim deve essere il più breve possibile, soprattutto nei pazienti con la mezza età e anziani.

Quando somministrazione prolungata del farmaco è necessario determinare il numero di cellule del sangue. Con una significativa riduzione del numero delle cellule del sangue di qualsiasi terapia farmacologica deve essere interrotta. I pazienti affetti da gravi malattie ematologiche Bactrim può essere somministrato solo in casi eccezionali.

In pazienti con età media e vecchio, così come in pazienti con carenza di acido folico esistente o insufficienza renale, possono verificarsi alterazioni ematologiche indicative di una mancanza di acido folico. Scompaiono dopo la somministrazione di acido folico.
I pazienti che ricevono un trattamento a lungo termine Bactrim (soprattutto in caso di insufficienza renale), è necessario effettuare l’analisi delle urine regolare e monitorare la funzionalità renale. Durante il trattamento è necessario fornire flusso di fluido sufficiente nel corpo e prevenire adeguata cristalluria diuresi.

A causa della possibilità di farmaco emolisi può essere somministrato a pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi solo se assolutamente indicata in dosi minime.

Trimetoprim viola lo scambio di fenilalanina, ma questo non pregiudica i pazienti affetti da fenilchetonuria, soggette a una dieta appropriata.
Come con qualsiasi sulfamidici appuntamento, si deve prestare attenzione nei pazienti con porfiria o disfunzione tiroidea.

I pazienti per il metabolismo caratterizzati da’acetilazione slow’, più probabilità di sviluppare l’idiosincrasia a sulfamidici.

Trimetoprim è un inibitore del trasportatore catione organico (OCT2), nonché un debole inibitore di CYP2C8. Sulfamethoxazole è un debole inibitore di isoenzima CYP2C9.

farmaci esposizione sistemica trasportati OCT2 (ad esempio, dofetilide, amantadina e memantina) può aumentare l’uso combinato di trimetoprim e sulfametossazolo.

I pazienti trattati con amantadina o memantina, un aumento del rischio di eventi avversi nel sistema nervoso (come il delirio e mioclono).

farmaci metabolizzati esposizione sistemica CYP2C8 principalmente isoenzima (ad esempio, paclitaxel, amiodarone, dapsone, repaglinide, rosiglitazone e pioglitazone), può aumentare l’uso combinato di trimetoprim e sulfametossazolo.

Paclitaxel e amiodarone hanno un basso indice terapeutico. Nei pazienti trattati con paclitaxel e amiodarone, è consigliabile l’uso di farmaci antibiotici alternativi. Dapsone e trimetoprim / sulfametossazolo possono causare lo sviluppo di metaemoglobinemia, che potrebbero influire sulle loro farmacocinetica e farmacodinamica interazione. I pazienti trattati con dapsone e trimetoprim / sulfametossazolo devono essere attentamente monitorati per lo sviluppo di metaemoglobinemia. Se necessario, può nominare una terapia alternativa. I pazienti trattati con pioglitazone o repaglinide devono essere regolarmente controllati per lo sviluppo di ipoglicemia.

In pazienti con età media e vecchio, allo stesso tempo prendendo alcuni diuretici (soprattutto tiazidici), v’è stato un aumento dell’incidenza di trombocitopenia.

Bactrim può aumentare le concentrazioni sieriche di digossina, specialmente in pazienti anziani, pertanto, richiede un monitoraggio delle concentrazioni sieriche digossina.
farmaci metabolizzati esposizione sistemica CYP2C9 principalmente isoenzima (ad esempio, cumarina (warfarin, acenocumarolo), fenitoina e sulfoniluree (glibenclamide, gliclazide e glipizide)) può aumentare l’uso combinato di trimetoprim e sulfametossazolo.

Nei pazienti che ricevono cumarina, è necessario monitorare la coagulazione del sangue.

Bactrim può inibire il metabolismo epatico di fenitoina. Dopo aver assegnato dosi unitarie di trimetoprim e sulfametossazolo in grado di aumentare l’emivita di fenitoina e il 39% di diminuzione del tasso di sua clearance del 27%. I pazienti che ricevono fenitoina, devono essere controllati per la comparsa di azione tossica di fenitoina. I pazienti trattati con sulfaniluree (glibenclamide, gliclazide e glipizide), devono essere monitorati per lo sviluppo di ipoglicemia.

Bactrim è in grado di ridurre l’efficacia dei contraccettivi orali. Durante la terapia, le donne si consiglia di utilizzare altri metodi di contraccezione.

uso concomitante di trimetoprim / sulfametossazolo, indometacina e può causare un aumento delle concentrazioni sulfametossazolo nel plasma sanguigno.

Evitare l’uso concomitante con clozapina dopo l’ultima possibilità noti per causare agranulocitosi.

Nei pazienti trattati con trimetoprim-sulfametossazolo e ciclosporina dopo trapianto renale, ci può essere un peggioramento reversibile della funzione renale.

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